Что вас беспокоит?
Фето фетальный синдром
Здравствуйте. Я сегодня была на узи. Срчок 16 недель 2 дня. У меня монохориальная диамниатическая двойня. Сегодня поставили фето фетальный синдром 2 типа. До этого все были хорошо, в соответствии со сроками. Подскажите пожалуйста, на сколько есть шансы на благополучный исход.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ у вас монохориальная диамниотическая двойня, то есть у малышей одна общая плацента. При таком типе беременности иногда развивается состояние, называемое фето-фетальным трансфузионным синдромом (ФФТС). Это связано с тем, что в общей плаценте формируются сосудистые соединения, и кровь начинает перераспределяться неравномерно между плодами.
На сегодняшний день по данным УЗИ выявлены признаки ФФТС II степени. Это означает, что один плод (донор) получает меньше крови: он немного меньше по размерам, у него отмечается маловодие и уменьшенный мочевой пузырь. Второй плод (реципиент), наоборот, получает больше крови, что проявляется многоводием и увеличенным мочевым пузырём. При этом на данный момент у обоих плодов сохраняется сердцебиение, показатели кровотока по пупочным артериям находятся в допустимых пределах, то есть критических нарушений кровообращения сейчас нет. Важно понимать, что ФФТС это состояние, которое может прогрессировать, поэтому требует активного и своевременного наблюдения. Вторая стадия это уже клинически значимая форма синдрома. В настоящее время основным и наиболее эффективным методом лечения ФФТС является фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты. Эта процедура направлена на устранение причины синдрома и позволяет значительно повысить шансы на благоприятный исход беременности.
На данном этапе вам необходимо консультацию акушера-гинеколога. До принятия решения о тактике ведения требуется регулярный и частый ультразвуковой контроль с допплерометрией, обычно не реже одного раза в неделю. Хочу подчеркнуть, что вы ни в чём не виноваты, ФФТС является особенностью именно монохориальной двойни и может развиться даже при полностью нормальном течении беременности до этого момента.
Айтен, вчера проводили онлайн консультацию с Кулакова.
Вот знаете, кариман для амниатических вод у одного 5 у другого 0.8
И у маленького мочевой есть, но маленький.
Отложили поездку. Сказали пока наблюдаем.
6 января будут делать узи снова.
Скажите, может ли улучшиться в принципе мочевой у плода? И количество амниатических вод?
Кровотоки все в норме, на данный момент никто никого сказали не объедает
Айтен, а вообще нас готов принять Екатеринбург 12 января.
А скажите , вот это коагуляция артерий она безопасна?
И на лучший исход можно надеяться, что сохранятся оба ребёночка?
Наталия, иногда возможны небольшие изменения, но чаще маловодие у донора и многоводие у реципиента сохраняются или прогрессируют, если не устранена причина неравномерного кровотока через плаценту. Увеличение мочевого пузыря и нормализация объема вод обычно происходят после фетоскопической лазерной коагуляции сосудов плаценты, которая устраняет сам синдром, а не только его проявления. Коагуляция стандартное рекомендованное лечение ФФТС II–IV стадии.
Процедура проводится через небольшой разрез и под контролем УЗИ с минимальной анестезией.
Риски есть, но это гораздо безопаснее, чем оставлять синдром без лечения, когда риск потери плодов выше. Цель процедуры, сохранение обоих детей, и при успешной операции прогноз хороший. В целом, пока есть время до консультации в Екатеринбурге, важно поддерживать регулярное наблюдение, повторное УЗИ 6 января поможет оценить динамику, но оптимальный шанс на благополучный исход появляется именно при своевременной лазерной коагуляции сосудов плаценты.
Айтен, а есть хоть какой то шанс что это не ФФТС?
Если кровотоки в норме?
Москва сказала, что пока на этот синдром тянет с трудом. Блин, конечно я разнадеялась.
Меня сразу конечно предупреждали о рисках таких.
Но я была уверена, что меня это не коснётся. Вот до 16 недели было хорошо все, в ровень. И вот 29 сказали.
Айтен, у первого сказали нет на данный момент многодия, он развивается прям срок в срок. Ну не знаю, вот вчера на консультации так сказали.
Действительно кровотоки по пупочной артерии и сердцебиение у обоих плодов в норме, критических нарушений пока нет. Это означает, что полная картина ФФТС пока не сформирована, и московские специалисты правильно оценили ситуацию как «тянет с трудом на ФФТС». Пока синдром не прогрессирует, есть временной запас, поэтому наблюдение до повторного УЗИ 6 января допустимо.
Но важно понимать что само по себе маловодие у донора или многоводие у реципиента рядко улучшается без вмешательства; обычно нормализация происходит только после фетоскопической лазерной коагуляции сосудов плаценты. Конечно мы всегда надеемся на лучшее, и это нормально. ФФТС может развиться в любой момент после формирования сосудистых соединений в плаценте, даже если до этого беременность протекала ровно
Айтен, да, конечно у меня частичное отрицание. Будем ждать 6 января. Дай бог как говорится!
Но конечно как скажут так и будем делать!
Екатеринбург готов принять!
Наталия, я Вам желаю только наилучшего, пусть случится чудо! С наступающим Новым годом Вас!
Айтен, спасибо большое! Дай бог чтобы все благополучно разрешилось!
Так конечно хочется чтобы все само собой было хорошо
Дай Бог🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь учитывая представленные результаты обследования есть все данные на успешное и благополучное течение беременности и исход.
При таких результатах обследования обычно рекомендуется лечение, направленное на устранение синдрома, это так называемый метод лечения называется фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты.
Резеда Венеровна, если что то поменяется, мы конечно поедем без промедления.
И так мониторим очень часто.
Резеда Венеровна, вчера проводили онлайн консультацию с Кулакова.
Вот знаете, кариман для амниатических вод у одного 5 у другого 0.8
И у маленького мочевой есть, но маленький.
Отложили поездку. Сказали пока наблюдаем.
6 января будут делать узи снова.
Скажите, может ли улучшиться в принципе мочевой у плода? И количество амниатических вод?
Кровотоки все в норме, на данный момент никто никого сказали не объедает
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наталия, при ФФТС 2 стадии прогноз во многом зависит от своевременности наблюдения и лечения. На этом этапе синдром ещё считается контролируемым, и при правильной тактике шансы на благополучный исход достаточно высокие. В специализированных центрах при динамическом УЗ-контроле и, при необходимости, лазерной коррекции плацентарных сосудов удаётся сохранить беременность в подавляющем большинстве случаев, часто с благоприятным исходом для обоих малышей. Важно, что диагноз поставлен своевременно и ранее развитие соответствовало сроку. Сейчас решающую роль играет регулярное наблюдение и готовность вовремя вмешаться, а это существенно улучшает перспективы.
Анна Николаевна, здравствуйте.
Ну вот нас вообще хотели отправить 5 января.
Но 30 декабря была онлайн консультация с Москвой, они сказали что надо наблюдать, потому что типо поставить на данный момент его можно с натяжкой.
Сказали провести узи еще 6 января. И там уже решат.
Конечно я переживаю что бы время не было упущено.
А так нас ждет вообще 12 января Екатеринбург.
Наталия, Ваши переживания понятны и естественны в такой ситуации. Однако при пограничных признаках ФФТС тактика наблюдения с контрольным УЗИ абсолютно правильная и безопасная. Исследование 6 января как раз нужно, чтобы оценить динамику и вовремя принять решение. Если появятся признаки прогрессирования, вмешательство не откладывают. Понимаю, что ожидания томительны и тревожны, но пока стоит набраться терпения🙏
Анна Николаевна, это понима.
А скажите пожалуйста, может ли быть такое , что будет улучшение?
Кровотоки сказали на данный момент в норме.
У первого ну как сказали количество вод в норме, соответствует сроку.
У второго , маленький мочевой, и вод 0.8...типо маловодия нет на данный момент.
Дискордантность 20%
Так хочется чтобы все выровнялось само собой 🙈
Поэтому и назначили контроль, потому что есть надежда, что состояние может стабилизироваться и даже частично выровняться на фоне наблюдения. Дискордантность 20% сама по себе ещё не критична. Очень важно, что кровотоки в норме - хороший прогностический признак.
Анна Николаевна, ну на данный момент был в норме.
Конечно вот эти ожидания... Не знаешь что будет.
Конечно меня сразу предупредили о ффтс когда узнали какая двойня будет, но я была уверена вот, что ну не будет такого...
И они так хорошо развивались...
Ну понятно, что эти признаки появляются с 16 недель, ну вот как раз с 16 и пошла жара
Анна Николаевна, читаю конечно про эту коагуляцию... Страшно, и плохое исходы бывают.
Почему там настаивают чтобы мы ехали в Екатеринбург.
А не в Москву в Кулаково.
Наталия, понимаю, что Вы сейчас много читаете и из-за этого тревога усиливается. Да, неблагоприятные исходы описывают всегда, но ориентироваться нужно на текущую картину, а она пока без критических признаков. Направление в Екатеринбург обычно вопрос логистики медучреждения, которое вас наблюдает.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20204 ответа
- 15 Декабря 20202 ответа