Что вас беспокоит?
Красное, рыхлое горло 2 месяца, утолщение и вены на миндалине и задней стенке
Добрый день! Начну с того, что в мае 25 г. у меня заболел язык (думаю, что связано с горлом). Обратилась к стоматологу, назначили ангидак и витамин аевит размазывать. Сдала мазок - pseudomonas aeruginosa 10^5. Пропила антибиотик 5 дней (название не помню, немного полегчало, но через недели полторы все вернулось, снова пропила тот же антибиотик 5 дней. Всё это лечение проходило в июле. Лучше не стало. В августе сдала мазок - klebsiela pn. 1*10^5. Терапевт назначил имудон 1 т. 4-5 раз, фурацилин и ромашка, Панавир, Цефтриаксон внутривенно (это лечение в сентябре). После мазок у Лора показал - streptococcus anginosus 1*10^5. Назначили отофаг на язык - принимала недели три. Полоскала горло ромашкой. Ближе к середине октября появилась ужасная сухость во рту, горло стало сосудистым, арка горла (я так назову) тоже красная, стала пользоваться специальным гелем от сухости, рассосала пачку имудона. месяц рассасывала бактоблис, на стоматологической кафедре сказали, что проблем слизистой рта нет. Аллергии по анализам нет, диабета тоже, кровь в норме. Прошла МРТ мягких тканей шеи - ничего не обнаружили. Горло стало ещё хуже: рыхлое, красное, в сосудах, с одной стороны белесое. У гастроэнтеролога была - гэрб нет, рефлюкс только из кишечника в желудок. В конце ноября 10 дней на корень языка по назначению Лора наносила масляный Хлорофиллипт, лучше не стало. Пошла опять к платному лору , диагноз поставил обострение хронического гипертрофического фарингита, + справа на верхушке липома, назначил: граммидин красный спрей 5 доз 3 раза, цетрин7 дн., Азитромицин 0,5 5 дн. Лечение прошла - результата нет, лор при повторном осмотре сказал, что горло будто вовсе нелеченное. Сдала снова мазок - патологии не обнаружено. Проблем с горлом никогда не было, как и у всех - единичные простудные заболеваниями. Сейчас ощущение комка в горле. Ярко выраженной боли нет, скорее дискомфорт , какая-то стянутость как будто . На левой миндалине темно-синяя вена, последние дни она как будто углубленная. Откуда мог взяться хронический фарингит? Или это не он? Подскажите, что с моим горлом? Это лечится? В течение года курила вейп, в августе этого года сократила его применение , в сентябре бросила, курю обычные сигареты , но немного - 4-5 шт в день, но сейчас бывают срывы от переживаний, тогда больше курю. В конце октября на две недели вообще бросала, в этот период как раз состояние горла ухудшилось. Очень переживаю, что онкология.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть возможность выложить фото фгдс который делали?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Добрый вечер. На все вопросы ответ "нет", единственное, что касается пищеварения - есть проблемы со стулом и недавно поставили лактозную недостаточность. Жжение чувствую в горле, когда принимаю пепсан-р.
Результаты фгс прикрепила
Фото горла, может, прикрепить?
Видите по фгдс кардия тоже не плотно смыкается, значит рефлюкс в пищевод происходит регулярно . Наличие в мазке клебсиеллы как раз тоже было указателем наличия рефлюкса.
Кроме пепсана чтотоеще принимали для лечения рефлюкса?
Фарингит хронический развивается не только на фоне какой -нибудь инфекции, также на фоне длительного хронического раздражения слизистой оболочки глотки какими -то агрессивными факторами.
Курение однозначно влияет очень негативно на слизистую глотки, и естественно в таких условиях мы не можем ожидать какого- то восстановления слизистой. В любом случае могут быть увеличены лимфоидные фолликулы, или истончается слизистая оболочка за счёт чего потом и остаётся стойкая сухость глотки.
Дополнительно есть и рефлюкс, даже если нет типичных симптомов для него. Частый рефлюкс можно происходить даже на фоне нормального смыкания кардии а уж когда она в не плотно закрывается , то тем более.
Это не тот случай когда мы должны искать какую- то инфекцию, это ситуация когда нужно ухаживать за слизистой глотки, максимально устранить любые агрессивные факторы, в том числе и раздражительную пищу.
Кроме пепсан-р был назначен Урсофальк и хейробизол. Какую диагностическую процедуру я могу пройти для подтверждения рефлюкса! Просто гастроэнтеролог говорит, что у меня пищевод чистый, и проблемы с горлом не могут быть от ЖКТ. Курю я, вроде, относительно немного. А по приложенным фото можно исключить онкологию? Или лучше МРТ с контрастом сделать?
Татьяна, добрый день! Поздравляю Вас с Новым годом! Можете порекомендовать лечение от рефлюкса?
Да такое действительно бывает что пищевод в норме а глотка страдает. Подобная ситуация называется
Ларингофарингеальный рефлюкс.
Прям доказать этот момент можно рН-импендансометрией.
Я не специалист по лечению рефлюкса. Тут надо исходить из эффективности лечения рефлюкса из кишечника в желудок. Не знаю бывает ли рефлюкс только в одном месте? Я лично не видела, но я не специалист. Гастроэнтеролог смотрит только возможно на пищевод, но от рефлюкса страдает и глотка и гортань. Знаю что назначают прокинетики - препараты укрепляющие сфинктеры, усиливают опорожнение желудка, чтобы еда не стояла так долго там.
Препараты из группы ИПП , и антациды по необходимости.
Татьяна, можно подытожить: значит на счёт рака горла можно не переживать? МРТ с контрастом нет необходимости делать? Лечение проходить у гастроэнтеролога, а не Лора?
По фото и симптоматике мы с большей долей вероятности можем сказать что нет признаков опухоли. Есть симптомы хронического фарингита, и этим занимается лор-врач. Можно назначить полоскания ромашкой или календулой, спреи как Витагиал для увлажнения слизистой глотки, Тонзилгон курсами. Также рекомендуется максимально исключить курение. Возможно перейти на окгкиемантидкпресаниы, чтобы снизить уровень стресса и потребность в курении.
А уже гастроэнтеролог занимается патологией со стороны ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу , прижав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Фарингит, который имеет воспалительную природу – на фоне вирусной или бактериальной инфекции как правило так длительно не протекает
Подобные проявления могут быть на фоне рефлюкс- заброса , ГЭРБ
– это функционально состояние, и не всегда видно на ФГДС
В такой ситуации может быть назначен прием антирефлюксной терапии на 1-2 месяца и после этого оценить эффект
Здравствуйте. Фото прикрепила. Я в течение месяца принимала персан-р, он идёт также и от рефлюкса, но изменений нет.
Скажите, может ли МРТ не показать онкологию? Я делала без контраста.
По фото есть невыраженные признаки воспаления
В такой ситуации также может быть рекомендовано посетить стоматолога для санации Зубов - кареозные зубы могут быть причиной воспаления
Мазок из зева на флору вы не сдавали?
Сдавала несколько раз, описала все мазки в своем вопросе. Последний мазок без патологий, результат получила только вчера.
В такой ситуации рекомендовано посетить стоматолога для санации зубов – это также может быть причиной воспаления в горле
Если бы были бы признаки онкологии – по МРТ это было бы видно
Даже без контраста было бы видно? Я извиняюсь за назойливость, просто сильно переживаю.
Да, без контраста тоже видно, и если врача возникают вопросы по снимку - тогда уже направляют на исследование с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202234 ответа
- 12 Декабря 202233 ответа
- 13 Февраля 17 ответов