Что вас беспокоит?
Осложнение после гриппа, синусит 3 года
Здравствуйте. У ребёнка 3 года 13,6кг Переболели гриппом всей семьёй. 23.12 поднялась Температура 39.5 Сказала 40,5 - 38,8 три дня. На 4й день температура ушла, пошла заложенность носа и покашливания. Через 2 дня температура снова поднялась 38,5 продержалась сутки и ушла. Ребёнок жаловался все время на боль в горле, но горло было без налётов, красновато. Аппетит снижен, не против полежать 29.12 были лора, назначил флуимуцил ит, синусит. 30,12 резкая ушная боль и снова температура. Понимаю что уже идёт присоединение бактерии, поможете с расчётом дозировки. Старшему прописали амоксиклав, у него похожая динамика, но кашель намного ярче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, что у ребенка отмечаются боли в ушках и повышение температуры, не исключается развитие Отита.
В таком случае рекомендуется очный повторный осмотр ЛОРа, для акутальной оценки ушей на фоне жалоб.
По ОАК - воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Данных за присоединение бактериальной инфекции нет.
Уровень нейтрофилов в норме.
НО, при отите после очного осмотра ЛОРом, может быть назначен антибиотик.
Препаратом выбора является Амоксиклав. Если у ребенка нет на него аллергический реакции и ребенок не принимал его в последние 3 месяца.
Препарат рассчитывается 50 мг на 1 кг веса в сутки.
На вес ребенка ребенка суточная дозировка составляет 680 мг.
Скажите, в какой дозировке приобретена суспензия?
Чтобы правильно я помог рассчитать препарат в миллилитрах
400мг +57мг в 5 мл
Сейчас к лору уже не попасть до 12 января, а температура то повышается, то Понижается
Если дозировка препарата 400 мг в 5 мл - получается по 2,8 мл 3 раза в сутки.
Или По 4,2 мл 2 раза в сутки.
Вместе с приёмом антибиотика рекомендуется приём пробиотика.
Любого. Баксет, Аципол, Линекс и тд.
Курсом до 10-14 дней.
В праздничные дни должны принимать дежурные ЛОРы.
Уточните этот момент.
Так же в больницах в приемных отделениях принимают дежурные врачи.
В случае сохранения симптомов на фоне лечения - обратиться на осмотр.
Владислав, спасибо большое
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. Для ребенка 3 года и 13,6 кг при подозрении на бактериальную инфекцию уха/параназальных синусов обычно назначают амоксициллин/клавуланат. Дозировка зависит от тяжести: при выраженном/тяжелом течении (рекомендуется при оститомите, синусите с выраженным воспалением) высокодозовая схема амоксициллина 80–90 мг/кг/сут (по амоксициллину), разделённая на 2 приёма или 3. При более лёгком течении 40–50 мг/кг/сут. При гнойном отите не так давно использовали высокие дозы антибиотика (по 90 мг/кг/сутки). По обновленным клиническим рекомендациям эта дозировка может быть ниже (от 45 до 60 мг/кг/сутки, в среднем 50 мг), если ребенок привит от пневмококка (вакцина Превенар), то достаточно рассмотреть дозировки 50 мг/кг/сутки. Если напишете какую суспензию приобрели или фото прикрепите - помогу рассчитать обьёмную дозировку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо, купила аугментин 400мг +57мг+ в 5 мл
Начала давать по 5 мл, нормально?
Ребёнок привит от всего
да, такую дозировку поддерживаю, следите за стулом при появлении жидкого стула принимать пробиотик Бак-сет, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Но по описанию не исключаем отит
Обычно рекомендуют очный осмотр лор врача ,даже при нормальных анализах лор врача может прописать антибиотик ,если есть признаки гнойного отита
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет, но нарастают нейтрофилы -что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону .
Учитывая боль в ухе рекомендуют очный осмотр лор врача для исключения отита ( так как он может быть причинной температуры)
Как правило , препарат выбора Амоксиклав, Пенициллины считаем от 45-90 мг /кг, В среднем берём 50 мг/кг
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Здравствуйте, спасибо
Я стала давать по 5мл
Амоксицилин+клавулановая кислота 400мг +57мг в 5мл,все верно?
Уточните пожалуйста вес?
А сколько дней уже даете антибиотик? Положительная динамика наблюдается ?
Вес 13.6 кг?
Да
3 дня по 2 р в день
Да, первый день температура держалась ещё, на боль в ухе жаловалась только 1 раз. На второй день стало лучше, ушла температура и боль в ухе, иногда говорит болит голова, но ребёнок на глазах ожил
Пенициллины считаем от 45-90 мг /кг
В среднем берём 50 мг/кг
50 мг*13.6 кг=680 мг ваша суточная доза
У вас суспензия 400 мг/5 мл
Делаем пропорцию
400 мг-5 мл
680 мг-х мл
Х =680*5:400=8.5 мл делим на 3 приема
2.8 мл 3 раза в день с интервалом 8 часов курс 7 дней
+ прием пробиотика , можно бак сет форте по 1 капсуле раз в день курс 7 дней
Т. Е. 5 много, мы сейчас можем уходить на меньшую дозу?
А можно пить 2 раза?
Можно разделить 8.5 мл на 2 или 3 приема
Если 2 раза в день , то по 4.2 мл
Да, с завтрашнего дня можно давать дозировку указанную выше
Спасибо
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели общего анализа крови, как правило, не характерны для бактериальной инфекции, но в первую очередь ориентируются на динамику заболевания и состояние ребёнка, действительно бывает ситуации, когда при бактериальных синуситах или отитах нет сдвига в бактериальную сторону.
Обычно назначают в таких случаях стартовый антибиотик - амоксициллин (Амоксиклав, Аугментин), если отит не гнойный, то доза в подобных случаях стандартная 50 мг на кг при отсутствии положительной динамики, при гнойных отитах назначают 90 мг на кг веса в сутки.
Для формы суспензии 400/6 на 13.6 кг: 13.6*50=680 мг Аугментин принимают в 2 приема, 340 мг 2 раза, 4.2 мл 2 раза в день.
Галина, здравствуйте, спасибо, мы пропили уже 3 дня по 5мл по 2 р в день. Это много? Нужно сокращать?
В праздники лоры у нас не доступны, ухо болели сильно, на 3й день АБ ребёнок перестал жаловаться
Если отит был не гнойный, то в таких случаях дозы не увеличивают, 50 мг на кг обычно стандартная доза при бактериальных инфекциях в подобных случаях)
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20224 ответа
- 9 Мая 20226 ответов
- 16 Июля 202240 ответов