Что вас беспокоит?
Боль слева под ребрами, жидкий стул
20.12.2025 поднялась температура, появился насморк. В течение трех дней температура держалась 37.8-38.2. Добавился кашель. 23.12.2025 начался жидкий стул ярко-желтого цвета. Ночью на 24.12.2025 проснулась от сильной боли в желудке, отдающей влево под ребра. Т.к. такое у меня было впервые, вызвала скорую. Скорая сказала, что нужно выпить обезболивающее и обратиться в поликлинику. В поликлинике 25.12 терапевт назначил панкреотин 10000 3 раза в день и смекту, соблюдение диеты. Улучшений от лечения не было. На приеме 28.12 уже другой врач отменил панкреотин и сказал принимать нексиум и но-шпу при болях. Это тоже не помогло. Сегодня была на приеме у врача с результатами анализа крови. Мне назначили креон 10000 3 раза в день и урсосан утром 250, вечером 500. Боли и тяжесть в левом подреберье сохраняются, жидкий стул после каждого приема пищи, в животе урчит и булькает. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. Верно ли назначено лечение? Может что-то еще добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды
Также учитывая повышение алт, аст, ггт можно предположить обострение холецистита на фоне вирусной инфекции.
Скажите не делали узи органов брюшной полости?
Афсана Ровшановна, добрый день.
Есть результаты узи от 07.05.2025. Загрузила.
Я правильно поняла, Вы не советуете принимать урсосан и креон?
Принятый ответ
Результат узи от мая месяца к сожалению неинформативный на сегодняшний день, стоит переделать.
Да урсосан можно, но только если по узи нет камней, при наличии камней он будет опасен.
Креон можно оставить.
Также важно исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
Принятый ответ
Здравствуйте. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Для информации – есть Креон микро - гранулы кишечнорастворимые в баночке с мерной ложкой. Урсосан при камнях можно и нужно. Для растворения камней применяют препарат Урсосан в дозе 10 мг/кг в сутки без перерыва на протяжении длительного времени. Продолжительность приема Урсосана для растворения холестериновых желчных камней обычно длительный - 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. Он доводит желчь до нужного коллоидного состояния, чтобы она не вредила желчному и пассажу желчи в целом. Урсосан можете принимать однозначно , движение камням он не даёт , так же не даст возникновению появления новых камней если они уже есть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Мария! По результатам анализов :
- признаки холестаза, то есть нарушение выделения либо оттока жёлчи (повышение ГГТП, ЩФ)
-повышение печёночных ферментов (АСТ, АЛТ)
-повышение лейкоцитов в общем анализе крови, повышение лимфоцитов в общем и относительном количестве.
В подобной ситуации для уточнения диагноза очень важно знать результаты УЗИ органов брюшной полости и уровень билирубина и его фракций, так как это напрямую зависит на то, какое будет лечение.
В контексте данной ситуации возможно два варианта - первый это течение вирусной инфекции с кишечным синдромом, который сопровождается "реакцией" печени и желчевыводящих путей. В таком случае назначенное лечение допустимо.
Второй вариант - это развитие холецистита после вирусной инфекции. При этом, если холецистит калькулезный (то есть имеются камни), то принимать Урсосан может быть не только не полезно, но и опасно, так как он может спровоцировать печёночную колику при наличии камней.Это подтверждает официальная инструкция к препарату, в которой прописано, что обострение холецистита с острыми воспалительными явлениями являются противопоказанием. Также противопоказание наличие камней с большим содержанием кальция. Поскольку мы не знаем о том есть ли камни и какие они, а также имеем острое воспаление, приём данного препарата небезопасен. Повышение лейкоцитов в данном варианте связано непосредственно с процессом воспаления желчного пузыря.
Делали ли вы ранее УЗИ органов брюшной полости? Камней желчного пузыря и протоков не наблюдалось?
Мария Сергеевна, здравствуйте.
Я делала узи области брюшной полости в мае 2025. Камней в желчном не было. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений печени (по типу жировой инфильтрации), незначительной гепатомегалии, диффузных изменений поджелудочной железы (по типу липоматоза).
Могли ли с мая образоваться камни? Из-за праздников в ближайшие дни не будет возможности сделать узи
Риск образования камней за такой период невелик, однако полностью исключить нельзя. По подобному заключению УЗИ - печень была увеличена и несколько изменена структура, в тот период анализы не сдавали на печёночные показатели?
Мария Сергеевна,
в тот период сдавала алт, аст. Все анализы были в норме.
Не прикрепился вчерашний анализ на общий билирубин. Там в норме (13,03 при норме 5,10-19,00)
Принятый ответ
Поняла вас. В таком случае обычно рекомендуется диета, панкреатические ферменты во время приёма пищи (Креон), спазмолитики (Но-шпа). После выполнения УЗИ в случае отсутствия камней и стихания острой фазы можно подключить Урсосан. В случае усиления боли, повышения температуры тела, ухудшение общего состояния рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20211 ответ
- 27 Июня 202125 ответов
- 9 Августа 20211 ответ
- 3 Декабря 202111 ответов