Что вас беспокоит?
Гепатоспленомегалия
Здравствуйте. 5 месяцев назад обратился к терапевту с болями в области правой почки, терапевт сказал сдать анализы крови и мочи, по анализам крови показатели были повышены ГГТП и АСТ, анализы мочи в норме, терапевт сказал повышены незначительно, прописал Урсосан принимать месяц. Спустя 3 месяца сходил на узи брюшной полости, на узи показало гепатоспленомегалию и динамическую деформацию желчного пузыря, вес на момент узи был 102 кг, сказали опять посетить терапевта. На этот раз терапевт прописал карсил принимать две недели, после этого два месяца правильно питался занимался спортом, похудел на 14 кг, сделал повторное узи, врач сказал что без изменений, только плюс ко всему ещё увидел хлопья густой желчи, сказал продолжать пить карсил так как две недели это мало. Боли в области почки прошли, узи почек тоже делал, в целом всё нормально, только мелкая киста в левой почке, сказал делать с ней ничего не надо. Мне 29 лет, всегда был полным, здоровый образ жизни не вёл только когда худел, алкоголь , сигареты , вредная пища всегда присутствовали в моей жизни , сейчас не курю, алкоголь употребляю редко,отказывался от всего этого только на момент когда худел, в начале 2024-года весил 130кг сейчас 88, скинул за счёт пп и физ нагрузок. Появились опасения что это может быть цирроз печени, в интернете начитался всякого, и симптомы как будто бы совпадают. Стал себя по этому поводу накручивать, врачи говорят лечи печень, а от чего её лечить никто не сказал. Подскажите как мне быть и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Артём, здравствуйте.
По данным анализам, если они действительно повышены незначительно, нет данных за цирроз печени, но лучше прикрепить результаты анализов и данные обследования.
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Жалоб нет, ничего не болит, результаты анализов и узи прикрепил.
Анализы практически хорошие.
Незначительные изменения по данным УЗИ и увеличение селезёнки.
Увеличение АСТ и ГТП но это за июль месяц. Лучше пересдать и посмотреть несколько всё изменилось на данный момент.
Одно точно, что за цирроз печени данных никаких.
Да, к сожалению свежих анализов нет, я пересдам обязательно. Спасибо за ответ.
С учётом того, что снизили вес, анализы должны нормализоваться.
Нагрузка на печень и поджелудочную железу значительно снизилась.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас сейчас нет признаков цирроза. Ваша ситуация больше всего похожа на последствия повышенного ИМТ для печени, так называемую жировую болезнь печени. Вы молодец, что так серьезно взялись за здоровье и сбросили много килограммов- это самое мощное лечение в вашем случае.
Но раз увеличение печени и селезенки на УЗИ осталось, а ферменты были повышены, нужно провести более точную разведку, чтобы успокоить нервы и понять дальнейшие шаги. Назначение препаратов на всякий случай, без четкого диагноза, сейчас не рекомендуется.
Сейчас рекомендуется, во-первых, сдать анализы крови: помимо АСТ и ГГТП, обязательно нужны АЛТ, билирубин общий, альбумин, глюкоза натощак, холестерин и его фракции(лпнп, лпвп). Обязательно проверьтесь на вирусы гепатита B и C(антитела)- это стандартный скрининг при таких находках. Во-вторых, попросите вашего терапевта или сразу обратитесь к гастроэнтерологу для расчета специальных индексов (например, FIB-4) по вашим анализам. Это простой способ прикинуть, есть ли фиброз. Если риски по расчетам окажутся высокими, врач может направить вас на эластографию печени- это безболезненное УЗИ, которое измеряет плотность печени и показывает степень фиброза.
Сейчас главное, не паниковать. Ваши основные симптомы ушли, вы ведете здоровый образ жизни, а это фундамент. Задача: дообследоваться, исключить другие причины (те же вирусы) и точно оценить состояние печени. С этими результатами уже можно прийти к гастроэнтерологу и обсудить, нужно ли вам какое-то конкретное лечение, кроме уже действующего- правильного питания и спорта.
Здоровья! И с Наступающим!
Спасибо большое, вас тоже с наступающим! Анализы и узи прикрепил. К сожалению более свежих анализов крови и мочи нет.
Ещё забыл написать, врач на узи сказал что в структуре печени ничего не видит и гепатоза нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас были незначительно повышены АСТ и ГГТ, боли в правой почке прошли, анализы мочи в норме, УЗИ показало гепатоспленомегалию, динамическую деформацию желчного пузыря и густую желчь с хлопьями, мелкая киста левой почки без действий. На основании этих данных цирроз крайне маловероятен. Единичное повышение ферментов чаще связано с ожирением, образом жизни и состоянием желчного пузыря. Рекомендуется в подобных случаях продолжать здоровый образ жизни, контроль веса, повторная биохимия печени для динамики, при необходимости контроль УЗИ, избегать алкоголя и вредной пищи.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202018 ответов
- 12 Мая 20201 ответ
- 29 Ноября 202010 ответов
- 23 Января 202113 ответов