Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года с высокой температурой
25 декабря поднялась температура около 38,5, держалась 2 суток, потом пошла на спад. 28 ребенок был бодрый , с небольшой температурой около 37. 29 декабря резкое ухудшение состояния, повышение температуры, вялость, спит постоянно. С 30-31 ночью температура 40, скорая поставила укол жаропонижающий не сработало, дала ей нурофен , он сработал . И сегодня днем уже пободрее. Но вот к вечеру опять температура 38.1 . Сопровождается насморком и небольшим кашлем, горло чистое немного красное. Вопрос: стоит ли начинать пить антибиотики? Как будто 28 числа новая болячка прицепилась и сейчас идет второй виток болезни. Сколько можно наблюдать ребенка и при каких условиях точно надо дать ? Педиатр назначила панцеф. Но как я прнимаю это вирус второй присоединился.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию и данные лабораторных исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. В ОАК снижено количество лейкоцитов и лимфоцитов, СОЭ в норме, что вероятнее всего свидетельствует о вирусной инфекции. Анализ мочи и рентгенограмма легких в норме. Так же, учитывая эпидситуацию, сезонность, нельзя достоверно исключить вирус гриппа, поэтому рекомендован экспресс тест на грипп. после чего рекомендовано принять решение о принятии препарата номидес (осельтамивир) при положительном результате. В остальном рекомендована симптоматическая терапия: снижение температуры препаратами парацетамола (цефекон) 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки, обильное теплое питье и постельный режим, промывание носа водно-солевым раствором, сосудосуживающие капли по возрасту при сильной заложенности носа. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая повторное повышение температуры тела, нельзя исключать как наслоение новой вирусной инфекции, так и присоединение бактериальной инфекции но по результату общего анализа крови убедительных данных на бактериальный процесс нет.
Если рассматривать варианты осложнений при гриппе, для которого характерно повышение температуры до 40С, самые частые - это пневмония и отит.
Но пневмония по рентгену исключена, в таких случаях рекомендуют очный осмотр лор врача для исключения отита, так как даже без бактериальных осложнений по общему анализу крови, может быть назначен антибактериальный препарат, но обычно препарат выбора Амоксиклав.
При повышении температуры тела рекомендуют:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *2 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки) не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)
При заложенности носа рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.
Спасибо! Вирус гриппа исключен (сделали тест на грипп). Не совсем поняла фразу «может быть назначен». Если отит и пневмония исключены, то стоит или нет?
Если отит также исключён, в таких случаях антибиотик не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции. Она может протекать волнообразно.
Общий период лихорадки до 10 дней.
Если более, то можно думать о приёме антибиотика
Спасибо за ответ! В период 10 дней что является нормой ? Сегодня опять днем повышение до 38,2, ребенок вялый , постоянно спит. Проспала 14 часов, проснулись на 3 часа и снова в сон. Уже по счету 8-й день болезни. Вчера пободрее была. И какие антибиотики если через 10 дней нет улучшений ? Или только по анализам крови смотреть?
В динамике максимальные цифры подъезд температуры должны снижаться и удлиняться интервал между подъемами.
Лучше решать по анализу. Но в большинстве случаев препарат выбора амоксиклав/ аугментин 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по результатам анализов можно предположить вирусную инфекцию с повторной волной, чем на бактериальное осложнение. В общем анализе крови лейкоциты снижены, СОЭ низкая, по моче нет признаков бактериального воспаления, на рентгене без пневмонии, а кетоны в моче чаще бывают на фоне недоедания и недостатка жидкости при болезни.
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать упор на питье небольшими порциями часто, ориентируясь на регулярное мочеиспускание, и давать жаропонижающее по весу: ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не чаще 6-8 часов (до 30 мг/кг/сут), парацетамол 10-15 мг/кг не чаще 4-6 часов (до 60 мг/кг/сут), при необходимости допускают чередование без превышения суточных доз.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сколько по времени ждать? Сегодня опять днем повышение до 38,2, ребенок вялый , постоянно спит. Проспала 14 часов, проснулись на 3 часа и снова в сон. Уже по счету 8-й день
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно предполагают течение вирусной инфекции, повторная волна температуры может быть при вирусных инфекциях, особенно при гриппе. При вирусных инфекциях температура может повышаться до 7-10 дней, обычно столько наблюдают
Антибиотики обычно рекомендуют при подтверждении бактериальной инфекции, при сохранении температуры может быть рекомендован контроль анализа крови через 2-3 дня
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202018 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ
- 22 Декабря 20201 ответ
- 9 Января 202112 ответов