Что вас беспокоит?
Казиозные пробки без мендалин
Здравствуйте, всех с наступившим новым годом! У меня такой вопрос. В марте 23 года мне сделали танзилоэктомию. Лор уверяла, что я буду меньше болеть, а пробки больше не будут образовываться. Не повезло, как болела, так и болею. С ноября 25 года, стало часто болеть горло без других симптомов, чуть ли не каждые 2 недели по неделе. Стала замечать , что приблизительно в местах мендалин появляются белые горошенки и что интересно, даже с внутренней части десны. Фото прилагаю. Так же воспалилась снизу десна над восьмеркой. Её не удаляли. Болит, отекла и при нажатие остро реагирует.
Добрый вечер Анна! Это лор доктор Сергей Львович.
На фото вашей глотки- картина напоминает наличие хронического гипертрофического фарингита ( множество патологически увеличенных лимфоидных фолликулов, которые при переохлаждениях увеличиваются еще больше и вызывают дискомфорт и боли в глотке. После удаления миндалин- пробки не могут образовываться,так как нет лакун в которых они образуются. Обведенные вами образования, могут быть нагноившиеся фолликулы или маленькие кисты слизистой. Это часто бывает после тонзиллэктомии,задняя стенка берет на себя защитную функцию миндалин.
При чрезмерной гипертрофии фолликулов - на очном осмотре лор врача - проводят прижигание данных увеличенных фолликулов- Лазером или Радиоволновым аппаратом " Сургитрон"- для их уменьшения или полного удаления. Тогда это не будет вас беспокоить!.
Надо исключить наличие ГЭРБ ( кислота, изжога, отрыжка кислым) . Данное заболевание может поддерживать воспаление задней стенки глотки.
А данное время- рекомендуется:
Полоскать глотку пои воспалении ОКИ или Октенисептом 3 р/дн.
Ангидак - орошение глотки
3 р/дн. Стрепсилс интенсив рассасывать до 6 р/дн
Избегать приема кислого, острого, горячего и жесткой пищи.
Желаю выздоравления!!!
У меня для полоскания есть стоматофит и сангверитин, не подойдёт?
Доброе утро!
Эти препараты рекомендуется при стоматите. ОКИ и Октенисепт лучше применять при лор инфекциях. Полоскать можно чем угодно - главное, чтобы был лечебный эффект!
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Желаю хорошего настроения!
Спасибо, и вам всего самого радостного в этом году)
Здравствуйте
На фото есть раздражение слизистой горла и увеличение лимфоидных фолликул.
Скажите есть ли у вас проблемы с жкт? Изжога? Кислота/горечь во рту? Рефлюкс? Ком в горле?
По описанным симптомам более вероятнее у вас Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) или ГЭРБ
При ЛФР небольшое количество желудочного сока (не обязательно кислота, иногда это ферменты или желчь) поднимается не в пищевод, а выше — в гортань и глотку. Слизистая горла и гортани гораздо более нежная, чем у пищевода, и крайне чувствительна к таким "попаданиям". Содержимое желудка раздражает слизистую, вызывая воспаление, отек и спазм мышц глотки — это и ощущается как ком. Организм пытается защититься, вырабатывая больше слизи. Стекающая по задней стенке глотки слизь (постназальный затек) — еще одна частая причина ощущения кома. ЛФР часто обостряется ночью, когда вы находитесь в горизонтальном положении.
Здравствуйте, я ни про какой ком не писала. Не ощущаю ничего похожего на ком.
Иногда бывает кислота поднимается в горло, да.
Это просто общие симптомы рефлюкса, описала общие процессы, но они по симптомам проявляются не у всех, иногда появляются позже
Те вся симптоматика и по описанию и картина горла на фото имеет место быть как реакция на заброс, те рефлюкс
А пробки которые вы указали кружочком это закупорка протоков, так же характерна для последствия рефлюкса
В данном случае обычно рекомендуются противорефлюксная терапия ( альфазокс, рабепрозол)
Ого, а на одном приёме лор мне как-то почистить протоки? это звучит важно
На очном*
Их при нагноении можно вскрыть и дренировать, в другом случае удалять лучше коагуляцией или сургитроном, а в идеале найти причину
А как найти причину?
Исключить самые частые, провести фгдс, эндоскопию носоглотки
Учитывая, что у вас иногда поднимается кислотности, начать с этого
Хорошо. Я полторагода назад делала фгдс с этой целью. Сказали рефлюкса нет, пишевод идеальный, немножечко воспалина слизистая желудка, симптомы изжоги тогда тоже были
Надо ещё раз сделать, да?
Если клапан закрыт, то с этой целью делать смысла нету, но симптомы изжоги это как раз основной симптом ГЭРБ. Поэтому тут лучше решить вопрос с гастроэнтерологом
Есть стекание слизи по задней стенке глотки? Или проблемы со стороны носа?
Да, есть стекание, часто синусит и нос закладывает
Это, кстати, тоже мучайся меня проблема, часто когда высмаркиваюсь, я чувствую как закладывает уши, как будто часть соплей идёт туда и переливание и шурчание в ушах, в основном слева
Здравствуйте
На фото отмечаются косвенные признаки увеличенных лимфоидных фолликулов. Это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение. Вместо удаленных миндалиных обычно лимфоидные фолликулы "берут удар на себя"
Зачастую такие изменения характерны для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Здравствуйте, я делала фгдс с жалобой на изжога и гастрит, это было 1,5 года назад, проблем со сфинкторами не нашли, слизистая пищевода здоровая и вообще сказали, что жкт близок к идеальном, однако изжога меня все равно периодически беспокоит и бывает кислота прям почти в рот попадает. Надо переделать фгдс в другом месте)
Гэрб это функциональное состояние, то есть на фгдс не всегда можно увидеть момент заброса и слабость кардии.
Изжога это один из признаков рефлюкса и если на фгдс ничего не обнаружено, то проводят у Лор-врача эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса
Ага, поняла. А эти белые зернышки, которые я обвела, опасны? От них стоит как-то избавится? И можно ли вообще?
Нет, не опасны. Это просто на фоне раздражения в фолликулах происходит закупорка выводного отверстия из-за чего казеозное содержимое начинает скапливаться внутрь. Специфически это не лечат, обычно после снятия воспаления или раздражения они проходят самостоятельно
Они могут как-то отделяться?
Нет, они сохраняются
Хм, ваши коллеги посоветовали прижегание, вы с этим не очень согласны?
Когда они приносят дискомфорт при глотании, длительное время не проходят, то возможно прижигание. Но можно прижечь фолликулы, а через какое-то время при воздействии раздражителя увеличится другие. Их очень много в полости рта
Поняла. У меня есть ещё вопрос связаный с ушами и носом. У меня часто бывает синусит, всегда когда высмаркиваюсь уши закладывает, и я как будто чувствую, как сопли будто в ухо направляются, и часто слышу переливание или шуршание, или звон в левом ухе.
Это так себя проявляет нарушение функции слуховой трубы на фоне отека, она соединяет среднее ухо и носоглотку. Ее лечат также, как и синусит, то есть основной акцент в лечении на снятие отека
Хорошо, и чем лечить?
Отек снимают сосудосуживающими 5-7 дней и нахальными глюкокортикоидами (назонекс, дезринит) на 2-4 недели.
Поняла, это у меня есть все. Советуете ли вы полоскать норло?
Принятый ответ
Горло можно полоскать обычной ромашкой/календулой, при боли раствором оки или кетопрофен лор
Поняла
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201914 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ
- 7 Октября 20201 ответ
- 14 Ноября 20207 ответов