Что вас беспокоит?
Действие велафакса
До того,как переболела ковидом 5 лет назад жила замечательно на одной таблетке велафакса.5 лет назад резко ухудшилось состояни,стала очень депрессивной,пробовали много вариантов,дозировка велафакса была увеличена до 150 2 раза в день.дело закончилось психозом(первый раз в жизни) госпитализацией.выписана на амитриптилина,который был через пол года из-за сильных побочные и отсутствия антидепрессивного эффекта.3 месяца назад назначили велафакс с тералидженоибыли сильные страхи,сильная тревожность,тоска,нежелание жить.побочки были жёсткие,страхи усилились,по ночам кошмаризация,тремор,постоянно перекашивает рот.усилились головные боли и атаксия.тошнота.первые 2 недели несмотря на сильную слабость бегала и работала как ракета,,очень непривычно мне очень неестественное состояние,Слава Богу через 2 недели утиххло.сейчас аппетит нерегулярный,сплю.людей сторонюсь.по утрам обычно нет желания ни на что,радости как не было,так и нет,часто безразличие,или зацикллинность только на собственных ощущениях.страки и трусливость на пустом месте,постоянная слабость,усталость.иногда мысли о том что жить нет смысла и замученность,хотя почти ничего не делаю.ббывает ни с того ни с сего пол дня плодотворных,потом неделя лежки..адинамия.что такое удовлетворение не помню.бывают мгновения ощущения жизни - запах ветра,мандарин.но остались внутренние переживания,что будет с братом или со мной,наверное эквивалент тревоги.вот такое качество жизни на велафакса 75 мг 2 раза.увеличивать что-то боюсь,прошлый опыт с психозом мешает.только с дозировкой тералиджена играю.хотелось бы услышать комментарии специалистов и может рекомендации.Спасибо.мне 60 лет.Забыла добавить,что 5 лет назад переболела ковидом и менопауза достаточно тяжело протекает
Принятый ответ
Здравствуйте,сменить препарат вы не пытались?
Уйти на препараты СИОЗС или СИОЗСиН.
Или вы постоянно пили один и тот же антидепрессант,при отсутствии положительного терапевтического эффекта?
Если вы принимаете АД уже длительное время и без эффекта,то скорее всего вам нужно его сменить,он просто не работает.
Здравствуйте,спасибо за внимание.Был анафранил,амитриптилин,флуоксетин.флуоксетин был много лет назад.Почему вернулись к велафакс,врач считает,что организм его помнит,и много лет назад вместе с миртазапином был стойкий,хороший результат.Некоторые психиатры говорят,что и возраст поменялся плюс ковидная голова,которую я постоянно поддерживаю мексидолом,Актовегином,витаминами,цитофлавином и ТД.тревожности конечно меньше,но раздражимость и нервность абсолютно на все.я врач,это как истощение нервнопсихическое,которое не могу ничем восстановить.По русски говоря "псих" возникает на пустом месте.
Ваше ноотропное лечение может очень сильно поднимать тревогу,так как возбуждают ЦНС.
На счёт памяти к препаратам,очень сомнительно.
На вашем месте я бы сменил АД,этот просто не работает «по памяти».
За три месяца приема,уже должен быть результат.
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, точный диагноз и в рамках какого состояния психоз был? Это важно понимать для выбора тактики( может быть выписка у вас есть из стационара и можете прикрепить к вопросу)
Здравствуйте.Серьезной выписки не выдавали,общие фразы.Я врач,и коллега однокурсник считает,что меня разогнали до психоза большие дозировки велафакса 300 мг в день,после 3 эпизодов ковида.
Диагноз при выписке повторный депрессивный эпизод.
2 эпизода депрессивных или более обычно говорят о реккурентном депрессивном расстройстве , в такой ситуации уже идут не только ад для стабилизации, но и нормотимики/нейролептики( Кветиапин; ламотриджен)-это стоит обсудить со своим врачом, тогда возможно увеличивать дозу ад или менять его не придется; если же менять, то кломипрамин можно рассмотреть .
Ламотриджин я принимала,перешли на тералиджен 3 месяца.титрую иногда после ковида часто использую по совету невролога цитофлавин,Мексидол,витамины,добавки,но голова устает при малейшей нагрузке..сон обычно не даёт состояния отдыха.вообщем рефлексирую
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата тералиджен ставится под сомнение
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть много научных статей и исследований о том ,что ковид ухудшает течение психических расстройств. Поэтому венлафаксин стал хуже действовать на вас. Этот препарат в дозе меньше 150 мг действует как СИОЗС. А при увеличении уже как СИОЗСН. Что могло вызвать дестабилизацию состояния.
Учитывая это если и менять препарат лучше выбирать те которые редко вызывают инверсию фазы.
Например ингибиторы МАО - пиразидол. Препарат имеет широкий диапазон дозировки. И крайне редко вызывает инверсию фазы. Учитывая что препараты других групп вы почти все перепробовали, то можно попробовать этот вариант. Еще можно рассмотреть вортиоксетин как более современный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
По описанию нельзя исключать наличие биполярного аффективного расстройства (перепады настроения - то депрессия, то множество идей; а также наличие психоза на фоне увеличения дозировки антидепрессанта)
В таком случае используется преимущественно нормотимик (стабилизатор настроения)
Спасибо за внимание.Мне действительно ставили 2 года назад диагноз начинающего психоза первый раз в жизни и пила нормотимиккветиапин,но не долгое время.Потом отменили,сказали,что для меня очень тяжёлый препарат.Про множество идей - для меня это новость.Я не психиатр,мне трудно судить,но предыдущие эпизоды в стационарах была в отделениях открытого типа,за исключением последнего.
А биполярное расстройство никогда под вопросом не ставился?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20204 ответа
- 16 Февраля 20221 ответ
- 22 Января 202410 ответов
- 6 Ноября 202422 ответа