Кашель, насморк у грудничка, температура 39

Евгения Панова1 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение лимфоцитов говорит о вирусном происхождении болезни. СОЭ до 15 норма. Не исключается грипп. Рекомендуется сделать экспресс-тест на грипп.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор беби, ЛинАква 0+, Аква Марис беби. Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.

Хеди Балаева1 Января

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,
просмотрела прикреплённые файлы, по ОАК признаки вирусной инфекции, в абсолютных значениях повышены лимфоциты , лейкоциты по верхней границе ( у детей до года до 17 ) ,
тромбоциты в норме,
Лейкоцитарная формула соответствует возрасту,
гемоглобин, эритроциты в норме , индексы чуть снижены,( но у детей до 6 месяцев это нормально) ,


По рентгенорамме признаки острого бронхита,но нет очагов и инфильтратов;

В таких случаях рекомендуется провести экспресс-тест на грипп , учитывая эпид обстановку,

Симптоматическое лечение продолжить,
, препараты специфического лечения гриппа разрешены только с года , поэтому, при подтверждении вопрос об этиотропной терапии решается врачом очно :


1) промывать и очищать носик ( физ раствором , морская вода от 0+);, т к кашель часто связан с постназальным затеком ,
2) сосудосуживающие от 0+ до 3 р в сутки , до 5 дней ; 3) можно допаивать водой из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки; 4) поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, температура воздуха 22 гр , влажность не менее 50% ; 5) сбивать температуру, если она выше 38,5 , или даже , если ниже , если ребенку от нее плохо ,

Парацетамол 15 мг на кг веса разово чередуя с Нурофен ( ибупрофен) , 10 мг на кг веса разово,

Дарья Морозова2 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте !

По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, но анализ крови более информативно сдавать на 3-4 день болезни, по рентгену вероятен бронхит, чаще всего они вирусные. Кашель чаще всего связан с постназальным затеком слизи.

С высокой температурой может протекать грипп.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

- поддерживать влажность воздуха не менее 50%

- промывание/орошение физиологическим или солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби) по необходимости

- капли в нос називин бэби 0,01% не более 5 дней – по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день

- при высокой температуре – жаропонижающие, например, Нурофен суспензия, дозировку легко считать: вес разделить на 2

Александр Морозов2 Января

3.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая предоставленные данные, можно предположить течение вирусной инфекции. По анализу крови достоверно данных за бактериальный процесс нет, при таком заключении рентгенограммы обычно предполагают отсутствие данных за пневмонию, вероятно течение бронхита.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при высокой температуре ( обычно выше 38,5) в дозе по весу и возрасту Ибупрофен или Парацетамол

- капли Називин Бейби 0,01% по 1 капле 2-3 раза в сутки, курс не более 5 дней

- использование физиологического или солевого растворами (Аквамарис, Аквалор и т.д.) для очищения носика

- массаж грудной клетки (постукивания по спине) для облегчения кашля

- поддерживать влажность воздуха возле кроватки не менее 45%

Средства от кашля, по типу Амбробене, Лазолван, Амброксол и так далее до 5 лет обычно не рекомендуют использовать, так как до этого возраста не до конца развита мускулатура, отвечающая за сильный кашлевой толчок - то есть ребенок не всегда может эффективно откашлять слизь, а препараты могут усиливать ее образование.

Алексей Шилимов2 Января

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и по анализу крови можно предположить вирусную инфекцию: лейкоциты повышены умеренно, преобладают лимфоциты, СОЭ невысокая, что больше похоже на ОРВИ, чем на бактериальный процесс. По рентгену очагов пневмонии не описано, плевра спокойная, отмечено лишь усиление бронхолегочного рисунка и изменения корней - так бывает при вирусном бронхите, но сам диагноз бронхит обычно ставят по осмотру и хрипам, а не по снимку.

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение: жаропонижающее по самочувствию, обильное питье, промывание носа солевым раствором и аспирацию слизи, прохладный влажный воздух. Антибиотик обычно не нужен без признаков бактериального очага.