Что вас беспокоит?
Ребенку 1 год 2 мес. температура, кашель, надо ли пить антибиотик ?
Здравствуйте, помогите пожалуйста, в ночь с 29 на 30 декабря у ребенка поднялась температура, начали течь сопли, давала жаропонижающее. 30 числа температура тоже была, но плохо сбивалась . 31 декабря была температура 39.2 и сбилась через 4 часа только до 38.4. Вызвала скорую, нас привезли в инфекционное отделение, врач посмотрел, сказал немного красное горло, у нас был небольшой кашель, поставили нам укол от температуры и мы уехали домой. 31 числа с обеда температура больше не поднималась, 1 числа все было отлично, температуры не было, ребенок был активен, весел. Из процедур я промывала нос , давала свечи виферон (их назначил педиатр в инфекционке) . Утром 2 января температура была 38.4. Приехали мы обратно в больницу, легли, нам сразу же назначили антибиотики без анализов, поставили диагноз бронхит, у ребенка влажный кашель, когда слушали сказали тяжелое дыхание . Я отказалась от антибиотика до момента получения анализов. В больнице поднялась температура до 39.1 Сейчас пришли анализы, скажите пожалуйста, надо ли ребенку ставить антибиотик ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Анализы ещё не видно.
В целом многие вирусные инфекции могут протекать волнообразно, поэтому верно сделали, что решили дождаться анализов.
Кроме температуры на сегодняшний день какие жалобы?
Анализы только что загрузила . Сопли есть и кашель влажный , но не частый
По приложенным анализам данных за бактериальный процесс нет.
ОАК без острых воспалительных изменений, СРБ не повышен.
В таких случаях как правило рекомендовано симптоматическое лечение.
Важно так же исключить имвп - сдать анализ мочи и отит - отоскопия.
Аст вероятнее повышено на фоне приёма жаропонижающих препаратов, это допустимая реакция, после выздоровления самостоятельно придёт в норму.
У нас взяли мазок из носа на грипп, но результатов еще нет . Принесли бромгексидин, я от него тоже отказалась .
Да, верно.
Муколитики в таком не желательны, они провоцируют образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Здравствуйте!
Вы правы, Антибиотики обычно подключают при выявлении бактериальной инфекции по анализу крови, на вирусную инфекцию они не действуют.
Анализы крови уже готовы на настоящий момент? Если да, прикрепите к вопросу, пожалуйста
Здравствуйте, анализы прикрепила
По анализу можно предположить течение вирусной инфекции, за бактериальную инфекцию данных нет, антибиотик в подобных случаях обычно не используют
Здравствуйте
Тест на грипп в инфекционной больнице не брали?
Так как волнообразное течение лихорадки характерно для вирусных инфекций, в том числе и для гриппа
Но важно исключить осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции
Анализы не прикрепились
Здравствуйте, взяли мазок с носа на грипп, результатов пока нет, пришли только результаты крови
Здравствуйте, взяли мазок с носа на грипп, результатов пока нет, пришли только результаты крови , я их прикрепила
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции,
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Срб при бактериальных инфекциях как правило более 30
АСТ это печеночный фермент может быть повышен реактивно на фоне инфекционного процесса, а также на фоне приема лекарственных препаратов, в том числе и жаропонижающих
Спасибо. Нам еще назначили бромгексидин, я от него тоже отказалась . Сделали ренгент, тоже ждём результат.
Как будут результаты, прикрепите.
Посмотрим.
Главное исключить пневмонию в таких ситуациях
Доктор только тяжелые дыхание выслушал? Про хрипы не говорил?
Хрипов не было.
А сколько дней температура может быть при такой болезни ?
Здравствуйте, пришли анализы ренгента, врач говорит что есть небольшой бронхит, сказала если до завтра температура не пройдет, то надо давать начать антибиотики . Посмотрите пожалуйста, что скажите ? Сегодня ночью температура поднималась до 38.7, давала жаропонижающие . Раньше температура поднималась каждый 4 часа , через через 7-8 часов после жаропонижающего. Сегодня поставили капельницу физ раствора, сейчас температура 37.
Кашля ночью сегодня меньше было , чем прошлой
Здравствуйте
Бронхиты чаще всего вирусной этиологии, поэтому антибиотики в таких ситуациях не показаны.
Тем более если отмечается положительная динамика
Благодарю
А то что температура так долго держится , это нормально ?
У нас еще зубы лезут
Какая вообще норма температура тела у ребенка в год ?
Принятый ответ
У малышей первых лет жизни температура может быть и в норме до 37,5, это связано с незрелым центром терморегуляции в головном мозге
Поэтому ориентируемся не только на градусник, также на общее самочувствие ребёнка.
Также такое повышение температуры может быть вечернее время, после активных игр, после крика, приема пищи.
Температура при вирусных инфекций может сохраняться до 10 дней, иногда и дольше в виде температурного хвоста
Поняла, спасибо
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, не брали ли ребёнку экспресс-тест на грипп или ковид? Так как по описанию очень похоже на течение гриппа.
Действительно, перед назначением антибиотика обычно рекомендуют оценивать общий анализ крови.
Анализ пока не видно
Здравствуйте, взяли мазок с носа на грипп, еще результатов нет, прикрепила результаты крови пока что
Понял
В целом, такой результат анализа крови обычно говорит об отсутствии значимых отклонений по возрасту, бактериальную инфекцию при таких результатах обычно не подозреваем.
Спасибо
Здравствуйте.
Обычно при подобной клинической картине можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции, в анализе крови нет данных за бактериальный процесс. Однако, есть изменения, характерные для латентного дефицита железа, но эти показатели лучше оценивать на фоне полного здоровья.
Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки. В связи с чем основа лечения этого кашля - очищение полости носа объемным методом. Это промывание носа водно-солевыми растворами, такими как подогретый до 37 градусов Физ. раствор (Nacl 0.9%), при помощи шприца/лейки/ирригатора для носа.
В процессе промывания дыхание производится через рот, с целью стабилизации давления между ухом и ртом.
Отхаркивающие/муколитики (например, амбробене,флюдитек, лазолван и т.д. ) в подобных случаях не рекомендуют из-за того, что у детей плохо развит кашлевой толчок, мышцы грудной клетки - что НЕ позволяет им эффективно откашливать скопившуюся слизь и мокроту, которая появится в ответ на препарат. Отсюда и увеличение
рисков осложнений т.к в этом "болоте" из соплей и мокроты отлично присоединяется вторичная инфекция (чаще бактеариальная), осложняя течение.
Важно в процессе сна обеспечивать возвышенный головной конец кровати, чтобы стекающая слизь каждый раз не беспокоила.
Для того чтобы откашливать рекомендуют выполнять вибрационный массаж, дыхательную гимнастику (дуть шарики, дуть в трубочку со стаканом воды, дуть на листочек бумаги если ребенок умеет, чтобы провоцировать кашлевой рефлекс и раскашливаться.
Так же важно обеспечивать нормальный уровень влажности (50-60%) и температуры воздуха (20-22гр) так как при таких показателях слизистые не пересыхают, слизь не так быстро загустевает и ее легче откашлять/убрать из носа.
Спасибо. Он у меня плохо стал кушать на фоне этой простуды и мало пьет жидкости, это может сказаться на дефицит железа ?
Латентный дефицит железа в этом возрасте чаще всего врожденнная история(например если у мамы была анемия или ЛДЖ в беременность, или роды раньше срока) , так же может быть связано с поздним введением прикорма или активным и быстрым ростом.
Но чтобы это исключить/опровергнуть важно на фоне полного здоровья, через 3 недели от выздоровления оценить ОАК , Ферритин, трансферрин, сывороточное железо и индекс насыщения трансферрина.
На фоне простуды аппетит может снижаться и значительно, после, кстати, тоже.
На результаты крови (ОАК это могло повлиять), в целом как и на сывороточное железо, потому что этот показатель не стабилен и не считается золотым стандартом диагностики. Поэтому важно будет по выздоровлению исключить этот момент
Благодарю, за такой подробный ответ
Скорейшего выздоровления!
Противовирусные нужно какие-то давать или нет ?
В современной педиатрии нет эффективных противовирусных препаратов, в связи с чем в своей практике я их не использую.
Исключение только положительные мазки на грипп в первые двое суток болезни и тяжелые формы ветряной оспы, например.
А сколько дней температура может быть при такой болезни ?
Около 7-10 дней (чаще 7-8)
А ингаляцию надо делать ?
Инглаляцию с чем???
С физраствором просто
Принятый ответ
Обычно это работает просто как увлажнение слизистой и не несет активной терапевтической эффективности.
Поэтому это остается на усмотрение родителей; в особенности если нет работающего увлажнителя воздуха
Здравствуйте, пришли анализы ренгента, врач говорит что есть небольшой бронхит, сказала если до завтра температура не пройдет, то надо давать начать антибиотики . Посмотрите пожалуйста, что скажите ? Сегодня ночью температура поднималась до 38.7, давала жаропонижающие . Раньше температура поднималась каждый 4 часа , через через 7-8 часов после жаропонижающего. Сегодня поставили капельницу физ раствора, сейчас температура 37.
Кашля сегодня ночью меньше было , чем прошлой
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20194 ответа
- 28 Октября 201916 ответов
- 25 Декабря 201910 ответов
- 27 Декабря 20191 ответ