Что вас беспокоит?
Совместимы ли атаракс и беродуал
Здравствуйте! Диагноз: острый бронхит неуточненный. После ингаляций с беродуалом присутствует тремор и тревожность. Хочу выпить анксиолитик, а именно Атаракс, но не нашла информации совместимы ли данные препараты между собой. В инструкции сказано что беродуал противопоказан с препаратами удлиняющие интервал qt, но в инструкции к атараксу не нашла про это информации. Вопрос: совместим ли беродуал, атаракс и клацид?
Здравствуйте
Беродуал (ипратропий + фенотерол), Атаракс (гидроксизин) и Клацид (кларитромицин) теоретически могут применяться вместе.
Беродуал сам по себе может вызывать тремор, сердцебиение, тревожность — это нормальная побочная реакция фенотерола, не связано с взаимодействием с другими лекарствами.
Атаракс может удлинять QT‑интервал
Клацид тоже способен удлинять QT‑интервал.
Когда Атаракс и Клацид принимаются одновременно, риски аритмий слегка увеличиваются, но в основном если есть сердечные заболевания. В инструкции к Беродуалу указано, что его нельзя сочетать с препаратами, сильно удлиняющими QT, но прямого запрета на гидроксизин нет.
Скажите заболеваний сердца нет?
Кенюль Интигамовна, в течении жизни не было выявлено заболеваний. Но я и не обследовала по всем параметрам, максимум что делала это ЭКГ 3 года назад и узи 2 года назад, поэтому не могу знать наверняка состояние сердца
Сильной тахикардии после беродуала не заметила
Если нарушений ритма сердца и органических заболеваний сердца нет, то при необходимости прием возможен
Здравствуйте. Сама по себе симптоматика модет наблюдаться при использовании Беродуала. Препарат назначил врач или принимаете самостоятельно? Бронхит с обструктивным компонентом? Потому как у Беродуала не такой большой список показаний к применению. Теоретически совместный прием трех препаратов может давать удлинение qt, строгого запрета на применение комбинации препаратов нет, но все зависит от индивидуальной реакции организма
Мария, назначил врач, изначальный диагноз трахеобронхит неуточненный, на рентгене скопления в бронхах, так как температуры и насморка нет был назначен антибиотик 2й группы клоцид, совместно с этим ингаляции с пульмикортом и муколитик, спустя неделю лечение не принесло результата, все также есть хрипы на том же уровне, без обструкции, поэтому врач назначил беродуал на 5 дней
Здравствуйте,
Описанные симптомы ожидаемы после ингаляций с беродуалом. Это связанно с тем что в его состав входит Фенотерол (бета-2-агонист) — это тот компонент, который чаще всего вызывает тремор (дрожь) и тревожность/беспокойство. Это известные и частые побочные эффекты данного класса лекарств.
Атаракс (гидроксизин) Хотя в инструкции может не быть прямого указания на удлинение QT, гидроксизин действительно классифицируется как препарат, который может вызывать удлинение интервала QT. Это указано в авторитетных фармакологических источниках (например, база данных CredibleMeds).
Поэтому совместный прием атаракс и Беродуала, не рекомендуется. Так как повышается РИСК сердечно-сосудистых осложнений.
Как правило описанные симптомы проходят самостоятельно в течении нескольких чесов. При сильной дрожи и ощущении пульса, обычно рекомендуют снизить дозу препарата при последующей ингаляции.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, подскажите пожалуйста, не снизиться ли эффективность лечения при снижении дозировки беродуала?
И любой ли анксиолитик увеличивает интервал qt? Например, также принимаю переодически грандаксин (в связи с тревожным расстройством и па), так как есть ежедневная фоновая тревожность, на беродуале это естественно усилилось, поэтому встал вопрос о хотя бы однократном приеме анксиолитика
Принятый ответ
1️⃣ Принцип "минимальной эффективной дозы": Лечение бронхолитиками (как Беродуал) всегда начинают с минимальной дозы, достаточной для снятия бронхоспазма и облегчения симптомов. Цель — добиться эффекта с наименьшими побочными действиями. уменьшив количество капель на ингаляцию, сохраняется бронхорасширяющий эффект, но при этом уменьшается выраженность тремора и тревожности.
Если нет признаков бронхоспазма, то назначение данного препарата считается вообще нецелесообразным.
2️⃣ Существуют разные классы анксиолитиков, и их влияние на сердце различно.
Анксиолитики, которые НЕ удлиняют интервал QT (более безопасный вариант в описанной ситуации):
✦ Тофизопам (Грандаксин) — это принципиально важно. Грандаксин НЕ оказывает клинически значимого влияния на интервал QT. Он является атипичным анксиолитиком из группы производных бензодиазепина, но лишен типичных для них сильного седативного, миорелаксантного эффекта и риска зависимости. Его кардиологический профиль считается благоприятным.
✦ Сертралин, эсциталопрам и другие СИОЗС (применяются для длительной терапии тревожных расстройств, а не для разового купирования). Они также не влияют на QT.
Перед началом их приема лучше получить консультацию психотерапевта или лечащего врача.
Екатерина, здравствуйте!
Клацид это антибиотик-макролид, который также известен способностью удлинять интервал QT.
Беродуал содержит фенотерол, который может вызывать тахикардию и гипокалиемию, что дополнительно повышает риск аритмии при приеме препаратов, влияющих на QT-интервал.
Атаракс прямо противопоказан при одновременном приеме с препаратами, удлиняющими QT.
Сочетание Атаракса и Клацида считается нежелательным из-за риска развития опасной для жизни аритмии.
Тремор и тревожность это ожидаемые побочные эффекты Беродуала. Они связаны с действием фенотерола на β2-адренорецепторы. Обычно эти симптомы проходят сами в течение 30–60 минут после ингаляции. Для снятия тревоги попробовать использовать немедикаментозные методы (дыхательные упражнения, покой). Также очно проконсультироваться с лечащим доктором, возможно снизят дозировку Беродуала или заменят его на препарат с меньшим влиянием на пульс.
Если на фоне приема этой комбинации вы почувствовали сильное сердцебиение, головокружение или случился обморок стоит немедленно вызвать скорую помощь. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, подскажите пожалуйста, не снизиться ли эффективность лечения при снижении дозировки беродуала?
И любой ли анксиолитик увеличивает интервал qt? Например, также принимаю переодически грандаксин (в связи с тревожным расстройством и па), так как есть ежедневная фоновая тревожность, на беродуале это естественно усилилось, поэтому встал вопрос о хотя бы однократном приеме анксиолитика
Часто врачи рекомендуют не просто снижать дозу, а увеличивать объем физраствора (например, делать ингаляцию не с 2 мл, а с 3–4 мл физраствора), чтобы препарат поступал в легкие медленнее и мягче. Это снижает системный удар по сердцу.
Грандаксин -это один из самых безопасных вариантов в вашей ситуации. Он не влияет на интервал QT и не обладает седативным эффектом, который мог бы угнетать дыхание при бронхите. Его можно сочетать и с Клацидом, и с Беродуалом.
Принятый ответ
Беродуал выводит калий, а недостаток калия усиливает тремор и риск аритмии. В таких случаях могут рекомендовать добавить в рацион бананы, курагу или обсудите с врачом прием препаратов калия/магния (Панангин, Магне В6) на время лечения.
Афсана Ровшановна, благодарю, подскажите пожалуйста последний вопрос, нормальное ли явление, когда при откашливании после ингаляции беродуалом, в момент откашливания появляется сильное головокружение?
Головокружение в момент откашливания после ингаляции Беродуалом явление довольно частое. Существует как таковой кашлевой обморок, при сильном, надсадном кашле резко повышается внутригрудное давление. Это на несколько секунд затрудняет отток крови от головы и снижает приток крови к сердцу.
В результате мозг испытывает кратковременное кислородное голодание, что ощущается как сильное головокружение, звездочки в глазах или даже предобморочное состояние.
Как только приступ кашля проходит, кровоток восстанавливается и головокружение исчезает.🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202312 ответов
- 10 Февраля 202412 ответов