Шум в ушах

Фатима Гаджиева3 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях осмотра Лора недостаточно. При стойком ощущении шума оптимально обратиться к сурдологу, выполнить тональную пороговую аудиометрию и при наличии показаний тимпанометрию

Такие проявления могут быть связаны с развитием профессионального заболевания. Как часто у вас профосмотры? На последней комиссии по слуху не было замечаний?

Такие цифры ферритина ниже оптимальных 40. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Мексидол, пикамелон это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, это больше плацебо эффект

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев3 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия).
Комбилипен - уже прокололи, в ампулах кобаламин в лечебной дозировке, если нет его дефицита, то не нужен дополнительный приём витамина В12, есть таблетки Комбилипен нейро-табс на 2 недели это тиамин - в виде липофильной формы и пиридоксин - комплекс нейротропных витаминов - без кобаламина. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, 30 это мало для адекватного обеспечения клеток кислородом, он должен быть не ниже 40, лучше 60, также контроль витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Рекомендую получить консультацию Невролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук4 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что причин шума у вас, вероятно, несколько. Они накладываются друг на друга: это последствие работы в шуме, проблема с шеей (триггерные точки и хруст дают цервикогенный тиннитус), и очень важный момент это низкий ферритин (30 это мало). Железо критично для работы слухового нерва, и его дефицит напрямую связан с шумом в ушах. То, что мануальная терапия помогает, подтверждает роль шеи. А то, что предыдущее лечение с витаминами группы В и Мексидолом перестало работать, говорит, что нужно воздействовать на основную причину. Гинкго Билоба при вашем давлении, особенно если оно падает до 105, может вызывать слабость и головокружение и не рекомендуется без очного контроля врача. Для желудка лучше всего переносятся современные препараты железа в виде липосомального железа или бисглицината железа, они почти не раздражают ЖКТ. Тотема действительно имеет неприятный вкус. Вам нужно действовать по плану: дообследовать уши у сурдолога (сделать аудиограмму), целенаправленно поднять ферритин хотя бы до 70-80 нг/мл, и продолжать работу с шеей у грамотного специалиста по лечебной физкультуре или остеопата. Это базис, без которого другие препараты могут не помочь.

Здоровья!