Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3980531

Что вас беспокоит?

Почечная колика

Здравствуйте. У мужа (47 лет) в один момент резко заболел левый бок в районе поясницы. Температура не повышалась. Скорая, потом больница, в итоге почечная колика и конкремент средней трети левого мочеточника 5*3, 5*6 плотностью 1200 HU на фоне умеренной уретероэкстазии по КТ. Т.к. всё случилось утром 31 декабря-его отправили домой, выписали ношпу, Дексалгин, цифран, омник, урефрон. Никаких проблем до этого никогда не было, ничего не беспокоила. Какие его дальнейшие действия? Операция? Что из назначенного лечения способствует выходу или растворению камня? Можно ли обойтись без операции?

Хронические болезни отсутствуют
46 лет
3 Января ·Просмотров: 177·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Елена, при таком размере и плотности камня рассчитывать на «растворение» не приходится. Препараты типа урефрона и обильного питья лишь создают более благоприятные условия, а омник помогает мочеточнику расслабиться и иногда способствует самостоятельному выходу, но при плотности 1200 HU шанс невысок. Сейчас важно наблюдение у уролога: контроль боли, температуры, анализы, повторное УЗИ или КТ через 2–4 недели; если камень не смещается, сохраняется боль, нарастает расширение мочеточника или появится инфекция, тогда показано плановое вмешательство (чаще контактная уретеролитотрипсия, это не «большая» операция). Пока можно пробовать обойтись без хирургии, но это не должно затягиваться

Керим Хакимович, я там прикрепила результаты анализов. Можете посмотреть?

Анализ крови воспалительный - при сохранении жалоб показана АБ терапия.
Моча - типичная для вашей ситуации, кровь и слизь.

Керим Хакимович, цифран, омник- это не относится к АБ?

Цифран - да. Омник - нет.
Если цифран будет эффективен, жалобы должны притупиться или вовсе пройти (нет температуры, анализ крови нормализуется, остается только плохой анализ мочи).

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Размеры позволяют надеяться на самостоятельное отхождение конкремента без оперативного вмешательства. Антибактериальная терапия на мой взгляд излишняя. В лечении используются анальгетики, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы, растительные уросептики и литолитики.
Как вариант можно было бы использовать
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Галидор по 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Омник Окас по 1 таб в день 10 дней.
Уролесан 15 капель 3 раза в день 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным кт конкремент средней трети левого мочеточника максимальным размером до 6 мм , с высокой плотностью . Такой конкремент имеет шанс для самостоятельного отхождения . В таких случаях обычно рекомендуют начать литокинетическую терапию : тёплые ванны по 15 минут , активные движения , обильное питье , но-шпа по 2 таб 2 р/ сутки , Омник 0,4 мг по 1 кап 1 раз в сутки , при болях Кетонал 100 Ин 1-2 раза в сутки , мочеиспускание в прозрачную емкость с целью верификации конкремента . Камень при обнаружении не выбрасывать , необходимо сдать анализ солевого состава . При повышении температуры тела , либо нееупируемом болевом синдроме требуется госпитализация в дежурный стационар с целью дренирования левой почки

Принятый ответ

Здравствуйте. Застрявший камень средних размеров, может выйти самостоятельно с шансом около 50%. Плотность высокая, растворить такой камень не получится, однако, можно ему помочь пройти дальше по мочеточнику. Для этого можно:

много пить воды 2.5-3л в сутки
-активная ходьба/ходьба вниз по лестнице для создания амортизации
-для расслабления мочеточника могут назначить к примеру Тамсулозин 0.4 мг в течение 14 дней
-для снятие воспаления могут быть назначены свечи с Диклофенаком 100 мг ректально на ночь до 5 дней
-при болевом приступе рекомендуют приём обезболивающих (к примеру дексалгин 25 мг)
-Ренотинекс по 2т 3 р/д 30 дней

При неэффективности терапии в течение 30 дней рекомендуется оперативное лечение

В случае, если болевой приступ выраженный и не купируется обезболивающими, а также при признаках воспаления (температура выше 38, озноб) рекомендован незамедлительный вызов скорой помощи

Точная схема лечения назначается только при очном посещении врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.