Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. Мне 38 лет, мужчина. Ранее у психиатров и психотерапевтов не наблюдался, психиатрические препараты никогда не принимал. Обращаюсь в связи с выраженными тревожными и навязчивыми симптомами, которые заметно ухудшают качество жизни. В течение длительного времени (1.5 года) испытываю повышенную тревожность и навязчивые мысли. Основная проблема — постоянные тревожные опасения, что если я не выполню определённые действия, обязательно произойдёт что-то плохое. Эти мысли воспринимаются как навязчивые, я понимаю их чрезмерность, но не могу от них избавиться. На этом фоне сформировались ритуалы и повторяющиеся проверки. Например: — многократная проверка плиты из страха, что газ идет; — повторные проверки дверей из опасения, что кто-то может ворваться; — ощущение, что если нарушить определённый порядок действий или «не проверить ещё раз», тревога резко усиливается и появляется чувство неминуемой опасности. Попытки не выполнять эти действия приводят к сильной тревоге, внутреннему напряжению и ощущению, что «что-то обязательно случится». После выполнения ритуалов тревога временно снижается, но затем возвращается снова. Также выражены нарушения сна: — не могу заснуть до 5–6 утра; — мысли «крутятся в голове», трудно их остановить; — на фоне недосыпа тревога и навязчивости усиливаются. Важно! Периодически появляются тревожные мысли о том, что я «схожу с ума» или что со мной происходит что-то необратимое, хотя критическое отношение к своему состоянию сохраняется. Алкоголь и психоактивные вещества не употребляю. Соматических заболеваний, влияющих на состояние, на данный момент не знаю. Хотел бы получить консультацию, предварительную оценку состояния и рекомендации по лечению, включая медикаментозную терапию. Также хотел бы понять, с чего целесообразно начинать лечение, учитывая, что ранее психотропные препараты не принимал. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию речь вероятнее всего идет об обсессивно-компульсивном расстройстве.
Коррекцию таких состояний проводит врач-психиатр или врач-психотерапевт.
Основное лечение включает в себя немедикаментозные методы - когнитивно-поведенческую терапию с использованием экспозиции, а также медикаментозные методы - антидепрессанты группы СИОЗС с выраженным противотревожным эффектом - Золофт, Феварин, Ципралекс.
Состояние может переноситься крайне неприятно, но оно не говорит о том, что Вы сходите с ума. При корректно выстроенной терапии такие расстройства хорошо поддаются лечению.
Елена Викторовна, спасибо. С какого препарата мне можно начать, если пока нет возможности на терепию с врачом?
Пока вполне можно обойтись без психотерапии, и выбрать с лечащим врачом медикаментозные варианты.
Обычно терапию начинают с Золофта под прикрытием транквилизатором, например, Атараксом или Феназепамом.
Все данные препараты опускаются по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из вашего описания, картина соответствует обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР), для которого характерны навязчивые мысли (обсессии) и ритуальные действия (компульсии) для снижения тревоги, а также сохранённая критика. Нарушения сна часто сопутствуют. В подобных случаях рекомендуется обратиться очно к врачу-психиатру для подтверждения диагноза и назначения лечения. Начать терапию целесообразно с антидепрессантов группы СИОЗС, которые являются препаратами первого выбора при ОКР, из препаратов это могут быть сертралин , флувоксамин или эсциталопрам. Дозировка подбирается индивидуально, постепенно, с учётом хорошей переносимости, но особенность лечения ОКР в том, что оно успешно поддается лечению при приеме максимальных , сверх максимальных дозировок антидепрессантов. Терапевтический эффект наступает в период с 4 до 12 недель от начала приема антидепрессантов.
Анжела Вильевна, спасибо. С какого препарата мне можно начать, если пока нет возможности на терепию с врачом?
Учитывая нарушения сна , то в подобных случаях рекомендуется рассмотреть прием флувоксамина (феварин , рокона), так как помимо противотревожного эффекта , препарат обладает снотворным действием , за счет влияния на мелатониновые рецепторы. Прием рекомендуется начинать с 50 мг вечер и повышать по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг/сут.
На начальном этапе терапии антидепрессантом возможно временное усиление тревоги , нарушения стула , скачки давления и пульса - это абсолютно нормально , данные симптомы носят временный характер., поэтому в качестве прикрытия дополнительно назначают транквилизатор , допустим стрезам , грандаксин , атаракс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) с бессонницей.
Мысли о том, что вы «сходите с ума», довольно типичны для тревожных расстройств и не указывают на психиатрические заболевания, учитывая что есть критичность к себе.
В таких случаях, лечение целесообразно начинать с медикаментозной терапии.
Препаратами первой линии при ОКР являются СИОЗС ( например, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, эсциталопрам). Важно понимать, что эффект оценивается не ранее чем через 4–6 недель, при ОКР иногда требуются более высокие терапевтические дозы.
На старте врач может временно назначить средство для сна или снижения тревоги. Обычно это противотревожные препараты
Параллельно рекомендована когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией.
Прогноз при комплексной терапии благоприятный, состояние обратимое.
Важно понимать, что все медикаментозные и психотерапевтические назначения выполняются на очном приёме психиатра или психотерапевта.
Дополнительно самостоятельно можете пройти психологическое тестирование, например https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mjyhagvqwl797515248
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить обсессивно-компульсивное расстройство. Лечением занимаются психиатры и психотерапевты, важно посетить профильного врача очно для детальной диагностики и выбора тактики лечения. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива обычно назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора антидепрессанты группы СИОЗС- сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Также могут назначаться нейролептики в малых дозах. Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. Также существует альтернатива медикаментозной терапии, в лечении эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), можно заниматься в режиме онлайн по видео связи. Обратитесь за помощью к специалисту, все обязательно нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию это характерная клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства, в его лечении важную роль играет медикаментозная терапия, назначаются антидепрессанты группы СИОЗС ( феварин до 150-200мг, сертралин до 200 мг в сутки), нейролептики-оланзапин, арипипразол и другие, курс лечения составляет 6-12месяцев. Начать можно с сертралина(золофт, серената) он лучше переносится, почти не влияет на вес и либидо.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202222 ответа
- 26 Января 20231 ответ
- 12 Июня 20236 ответов