Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3982007

Что вас беспокоит?

Разные зрачки

У меня тревожное и ипохондрическое расстройство.Хочу к психотерапевту.Пью ципралекс уже полгода,хорошо подошел.Больше сил,меньше внимания на свои телесные ощущения,который провоцируют ипохондрию.Недавно переработала и снова «крыша поехала».Частельно чувствую давление на правый глаз,там зрачок расширен.Не всегда,периодами.На глаз будто бы немного сверху давит,фокусироваться им сложнее.Боли,жжения не ощущаю,проблема в фокусировании и небольшой давлении сверху.Из-за этого начинаю нервничать сильнее.К окулисту ходила,сказал все в порядке.Так же делала мрт мозга в сентябре,тоже написано все в порядке.Беспокоюсь,вдруг по мрт что-то не увидели,поэтому глаз видит хуже,хотя такую проблему я начала замечать после приема ципралекса. Ипохондрия началась после небольшого сотрясения и неправильного диагноза врачей,заключение «не исключено кровоизлияние».После этого прошла много врачей,в том числе неврологов.Заключения приложу. Также сильно пугает в закоючении мрт субарахнаидальное просторанство выражено неравномерно,минимально расширено по конвекситальной поверхности лобных долей.Что это может значить?

нет
23 года
3 Января ·Просмотров: 162·Кира, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Расширение субарахноидального пространства является вариантом нормы, это возрастные изменения или врожденные анатомические особенности строения, которые клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Если на фоне приема антидепрессанта есть откат по состоянию, то рекомендуется обычно консультация лечащего врача, можно рассмотреть повышение дозировки.
Описанное состояние может быть связано с перенапряжением мышц глаз. Длительная работа, к примеру, за компьютером или чтение, особенно в условиях стресса, могут вызывать перенапряжение глазных мышц.
Ципралекс также в некоторых случаях может вызывать такие побочные эффекты, как изменения в размере зрачка, размытость зрения и трудности с фокусировкой.

Марина Алексеевна,спасибо за ответ.Подскажите,перенапряжение возможно только на одном глазу?Я часто сижу в телефоне,но дискомфорт только в правом.И не проходит сейчас даже после сна,встаю и уже чувствую разницу.

Марина Алексеевна, а еще можно ли бы подсказать,разница между моими зрачками это нормально?допустимо или что-то странное?

Да, перенапряжение может быть только с одной стороны, то есть в одном глазу.
Что касается асимметрии в зрачках, то такая минимальная асимметрия обычно является физиологической.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Вы на данный момент принимаете лечение , которое назначил вам доктор психотерапевт. Если ощущаете некоторый откат в лечении , то имеет смысл обсудить с Вашим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата и при необходимости назначение препарата прекрытия. Что касаемо глаз, если офтальмолог не находит причину, а это должна быть очная консультация, то стараемся минимизировать нагрузки на глаза и продолжаем наблюдение. Желаю вам здоровья!

Юлия Алексеевна, была на приеме очно у офтальмолога,сказал все идеально.И зрение,и глазное дно,и внутриглазное давление,причем на двух глазах

Принятый ответ

Здравствуйте! Расширение ликворных пространств- это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Незначительная разница зрачков чаще всего встречается при физиологической анизокории(не патология),что чаще всего проявляется при плохом освещении. При этом зрачки одинаково реагируют на свет,что видно по фото.
В таких случаях нет оснований подозревать патологию, тем более,что офтальмолог исключил отек диска зрительного нерва как косвенный признак повышенного внутричерепного давления.
Неприятные ощущения в глазу чаще всего связаны либо с синдромом сухого глаза, либо это симптомы тревожного расстройства, которое тоже может давать различные соматические проявления и тогда рекомендуется коррекция дозировки антидепрессанта, либо его смена.

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ.Скажете,из-за этого я могу ощущать давление на глаз сверху?

При физиологической анизокории не будет никаких неприятных ощущений. А вот при синдроме сухого глаза или тревожном расстройстве такие симптомы встречаются часто(чувство давления, распирания, нечеткость, размытость зрения и др)

Анастасия Юрьевна,а может ли проявляться тревожность или синдром сухого глаза на один глаз ?меян пугает факт,что это не симметрично

Да, вполне могут быть симптомы только с одной стороны, это не исключает диагноз. При тревожном расстройстве в целом могут быть симптомы только с одной стороны тела(в одной руке,в одной ноге и т д)

Анастасия Юрьевна, то есть все возможные патологии проверены и причина это тревога и ципралекс?

Да, т к нет объективных отклонений по обследованиям, то это говорит обычно о функциональном расстройстве в рамках тревоги. Рекомендуется коррекция дозировки ципралекса

Анастасия Юрьевна, спасибо большое!Я уже связалась со своим психиатором,на днях пойду на прием.

Принятый ответ

Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными. Возможно это синдром Эйди. Он возникает при нарушении вегетативной системы, а иногда возникает сам по себе.
Встречается чаще всего после перенесенных инфекций, интоксикаций, при сахарном диабете, иногда у здоровых людей.

Лилия Альбертовна,спасибо за ответ.Почитала про синдром.Мои зрачки реагируют на свет,сужаются при ярком,расширяются в темноте.Все происходит одновременно.Думаете это может быть у меня?

В таком случае это вероятно нарушение вегетативной инновации. Причиной может быть интоксикация , стрессы. Если есть реакция на свет. То поводов для переживания нет

Лилия Альбертовна, Спасибо вам за ответы.Могли бы посмотреть реакцию зрачков?Я загрузила по кадрово
Так же там видна разница зрачков

Реакция зрачков есть. С небольшой асимметрией. Такое также возможно при мигрени , и часто при сбое вегетативной нервной системы

Принятый ответ

Добрый вечер!
Расширение ликворных пространств - это изменения которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
То что касается зрачков - легкая асимметрия имеется, что может быть и физиологически. Патологии в подобных случаях не определяется.
Вероятнее на фоне того что перетрудились обострилось тревожное расстройство.
Если принимаете ципралекс 10 мг, то это минимальная эффективная дозировка. При согласовании с лечащим врачом возможно увеличение дозировки до 15 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.