Корректировка лечения при тревожности и ПА — вопрос №1297994

Question

Корректировка лечения при тревожности и ПА — вопрос №1297994

Наталия

816 просмотров

4 марта 2023

Добрый день! С конца декабря принимаю серлифт 125мг ( дозировка увеличилась постепенно). Первый месяц был диазепам 1/2 в раза в день, потом сначала диазепам перевела на прием при необходимости и перестала совсем. На данный момент присутствуют редкие эпизоды диреализации ( состояние как-будто происходящее через вату), работаю с психологом кпт, на последнем приеме у психотерапевта он сказал, что в идеале не должно быть с этих состояний совсем на фоне терапии, но увеличивать дозировку серлифта уже не надо ( я 1,65 и 50 кг). Я также отметила, что немного поправилась. Врач назначила еще сонапакс по 1/4 3 раза в день, сказала недели через 2 перейти на 1/2 на ночь и потом уменьшить серлифт до 100 мг. Пью сонапакс 4 дня, состояние тревожности увеличилось и состояние спутанности сознания периодами а также стала отмечать трудности с засыпанием и прерывистый сон ( раньше такого не было). Написала врачу, она сказала сначала увеличить сонапакс до 1/2, на мой вопрос- не может ли это быть побочка от него, сказала, что препарат переносится хорошо и надо продолжать. Но сказала пока оставить его на ночь 1/2. Прошу прокомментировать назначения. Так как по ощущениям состояние ухудшилось после начала приема сонапакса

Возраст: 36

Хронические болезни: Тиреотоксикоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, редко, но бывает, что на фоне приема сонапакса может парадоксально усиливаться тревога-значит препарат вам не подошел, можно заменить на тералиджен или атаракс . В плане коррекции антидепрессанта- опишите динамику с начала лечения .

Пожаловаться

Наталия, 4 марта 2023

Клиент

Екатерина, добрый вечер! Спасибо за ответ!атаракс тоже мне как-то не подошел. Тиралиджен также рецептурный препарат? И насколько вообще нужно сейчас вводить эти препараты, если ад принимаю порядка 2х месяцев уже? По поводу серлифта- переношу хорошо, а начале была только жажда. Состояние стало более спокойное , спокойнее реагирую на стрессовые ситуации, панические состояния прекратились ( был повышенный пульс, тревожные состояния). Но периодически еще есть состояния дереализации.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Да, тералиджен рецептурный, безрецептурные препараты вам не подойдут, у них нет необходимого механизма работы. Рассмотрите вариант перехода на тералиджен, дозировку подбирать по схеме выше, принимать около месяца, должен помочь антидепрессанту купировать дереализацию и тревогу убрать . Либо можно Кветиапин ввести 12,5-25 мг.( он и дереализации уберет и усилит действие антидепрессанта).
В плане снижения дозировки серлифта считаю не целесообразно, то что дереализация сохраняется говорит о том, что препарат недостаточно справляется, если вы его хорошо переносите , то и на ваш вес можно до 150 мг довести( это кстати стандартная дозировка на которой нормальный эффект от него); если в течение 2 недель на этой дозировке состояние не нормализуется, то стоит подумать о замене антидепрессанта ( флуоксетин, пароксетин). Если все же это антидепрессант влияет на вес, то снижение его дозировки не поможет, надо препарат менять. Исключите переедание в связи со стрессом, тревогой.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 4 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Такое может быть на сонапаксе, вам не подошел препарат. Не понятно, почему врач вам не рекомендует повысить дозировку антидепрессанта, у него нет привязки к весу, и не понятно почему планируется понизить до 100 мг. Вы плохо переносите дозировку 125 мг?

Пожаловаться

Наталия, 4 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! По поводу снижения, не моя инициатива - сказала психотерапевт. И сказала, что не надо увеличивать, тк я хрупкого телосложения и чувствительная. Если я ее правильно поняла, она считает, что 125 много. И что возможно 125 влияет на вес. Я его переношу хорошо, просто стала хуже засыпать. Вообще я хотела у нее узнать, могу ли я мелаксен попринимать какое-то время и по поводу увеличения веса. На что она сказала, что мелаксен не нужен, сонапакс решит эту проблему. И что так как полностью тревожность не прекратилась, нужно добавить сонапакс.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 4 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Вместо сонапакса нужно что-то другое, да, мелаксен можно принимать. По поводу веса, можно попробовать убрать и до 100 мг, в этом смысле тактика оправдана, но тогда лучше вообще поменять антидепрессант, например на флувоксамин (он не приводит к набору веса). Т.к. на 100 мг может возобновиться тревожная симптоматика, понаблюдайте за состоянием, если на 100 мг будет ухудшение, нужно менять препарат.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 5 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, серлифт нужно ув до 150 мг при недостаточной эффективности чз 2 нед ув до 200 мг, наблюдать в теч мес, если симптомы все не уйдут,заменять АД.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 5 марта 2023

Психотерапевт

Здравствуйте!
Серлифт на самом деле думаю стоит все-таки наоборот увеличивать до 150мг пробовать, если что снижать обратно до 125мг, набор веса на серлифте так же может идти
Сонапакс убрать, вместо него думаю конечно мелаксен не справиться, тут думаю добавлять тералиджен 1-2 таблетки на ночь (хорошо сочетаются).

Пожаловаться

Наталия, 5 марта 2023

Клиент

Артур, спасибо! Подскажите , пожалуйста, пока жду приема психотерапевта, можно ли попить что-то успокоительное безрецептурное с Серлифтом?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 5 марта 2023

Психотерапевт

да, афобазол например, тенотен, новопассит или магний б6.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 5 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!
Подобные состояния действительно лечатся антидепрессантами группы СИОЗС. Сертралин (Серлифт) подходит, однако дозировка должна быть не менее 150мг (а лучше 200мг). Эффект от терапии стоит ожидать через 6-8 недель на высокой дозировке!

По поводу Сонапакса - не уверен, что есть необходимость в приёме данного препарата. Я обычно в подобных ситуациях его не назначаю, однако такой метод лечения практикуется другими врачами.

Рекомендую увеличить дозировку Сертралина и отменить Сонапакс.

Пожаловаться

Наталия, 5 марта 2023

Клиент

Илья, спасибо за ответ! Серлифт может влиять на вес? Если сейчас отмечаю его увеличение на 125 мг, будет ли он расти больше при 150?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 5 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Сильно вес увеличился? И за какой период? Вообще для этого препарата не характерен такой побочный эффект.

Пожаловаться

Наталия, 6 марта 2023

Клиент

Илья, по ощущениям даже больше не вес- а вода, отечность больше появилась и как следствие больше объемы и вес. появилась последние недели 2-3.

Пожаловаться

Наталия, 6 марта 2023

Клиент

Илья, порядка 2-3 кг за месяц и отмечаю повышенный аппетит сейчас, стараюсь контролировать рацион. То есть сейчас попробовать увеличить Серлифт до 150 мг и посмотреть 2-3 недели?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 6 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Не думаю, что это связано с лекарством. Нужно увеличить и посмотреть, да 2-3 недели.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенная тревожность

2 ответа

7 августа 2019

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Головокружения и усталость ,что это и как помочь

2 ответа

3 ноября 2023

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 6 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-06T11:25:42+03:00

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 6 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

конкретно какие цифры веса и как они изменились?

по поводу отеков нужно к терапевту сходить и выяснить, с чем это связано. Может быть не связано с терапией.

Принятый ответ