Что вас беспокоит?
Деменция лечение.
Добрый день.У папы развивается деменция.Полная апатия, с октября перестал выходить из дома,спит до обеда, разбудить можно с трудом, не разбудишь может спать сутками , говорит плохо, постоянно молчит, стал плохо есть.С недавнего времени садиться есть, ложку одну сьест , вскакивает и бежит, и так постоянно.Разговариваешь с ним все понимает, плохо ходит, качает из стороны в сторону, ноги стали дрожать и руки.Упал один раз встать сам вообще не может.Подскажите чем лечить, как улучшить состояние и продлить жизнь.В туалет вставал ночью , но не успевает доходить и все мимо.Сейчас все время в пампересе.Возраст 77лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации
нужна консультация невролога или психиатра. Врач-невролог или психиатр проводит тестирование по шкалам ММSE и MOCA.
Для исключения вторичной деменции необходимо исключить заболевание щитовидной железы ( узи щитовидной железы, гормоны ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО), анализ крови на витамин В9 и В 12, фолиевую кислоту, креатинин, АЛТ, АСТ, сахар, ОАК, реакция Вассермана, МРТ головного мозга, липидограмму, УЗДГ МАГ - для исключения сосудистой деменции.
Из медикаментозной терапии обычно назначают т. Мемантин. Схема лечения: с 1 по 7 день в дозе 5 мг утром , с 8–14 день в дозе 10 мг утром , с 15–21 день в дозе 15 мг утром, с 22 дня в дозе 20 мг утром.
Или т.Алзепил 5 мг на ночь в течении 1 мес, затем по потребности увеличить дозу до 10 мг.
Данные препараты не улучшают память, они способствуют дальнейшему ухудшению памяти.
Когнитивный тренинг, читать книги, разгадывать кроссворды, учить стихи.
Гелия Зевдетовна, добрый вечер, никакие обследования пройти он не сможет, до туалета дойти не может, я же написала
Возможно пригласить на дом участкового терапевта, который назначит анализы на дому.
Психиатры или неврологи по месту жительства из поликлиники тоже могут посетить пациента на дому.
Если нет такой возможности, то только здесь возможна медикаментозная поддерживающая терапия. Препараты я написала выше.
Гелия Зевдетовна, спасибо, то есть фактически только мемантин и больше ничего.Мемантин он принимает, но эффекта вообще нет никакого.Я так понимаю это последняя стадия деменции, какой прогноз на жизнь в таком случае?
Пожалуйста!
В какой дозировке пациент принимает Мемантин?
Гелия Зевдетовна, 10мг
Мемантин нужно увеличить дозировку, сначала до 15 мг утром, затем через 5 дней до 20 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно из диагностики назначают МРТ головного мозга, узи сосудов шеи, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин б12.
Рекомендуется контроль давления и пульса 2 раза в день.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе в сопровождении с другими людьми, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Марина Алексеевна, вы невниматеььно читали мой вопрос, человек почти не ходит, никакие оследования пройти не сможет. Я так понимаю кроме мемантина лечения нет.Консультация психиатра для чего?
В некоторых случаях когда пациент не может ходить, то рассматривается стационарное лечение для комплексного обследования.
Выраженными когнитивными проявлениями деменции занимаются психиатры.
Другого лечения в настоящее время , к сожалению, нет, только поддерживающая терапия.
Марина Алексеевна, какая поддерживающая терапия, какие капельницы, уколы.
Поддерживающая терапия написана выше, назначается обычно мемантин, при необходимости вторым препаратом добавляют донепезил, ривастигмин или галантамин. Препаратов которые бы лечили деменцию в настоящее время нет, есть только терапия замедляющая когнитивные нарушения(поддерживающая).
Марина Алексеевна, подскажите почему все время почти спит и невозможно добудиться, это проявление деменции?
Деменция может вызывать усталость, апатию и потерю интереса к деятельности, что приводит к тому, что человек может проводить больше времени во сне.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При такой внезапно влзникгей симптоматике в принципе раннем возрастетдля начала надо исключить органическую причину (опухоль, пренесенный инсульт, метастазы, анемия, патология печени и т.д.). Проведедны ди были какие-то обследования?
В плане лечения именно деменции обычно назначают ривастигмин, галантамин, но препараты рецептурные и для их назначений обычно рекомендуют консультацию психотерапевта.
Также используют акатинола мемантин.
Принятый ответ
Добрый вечер! По жалобам и клинической картине можно предположить развитие деменции.
Обычно необходим очный осмотр невролога, МРТ головного мозга, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, витамины группы В - понимаю, что пациент маломобилен, но это все можно попробовать осуществить в стационаре при госпитализации.
Если возможности нет, то при прогрессирующих нарушениях памяти препаратом выбора является мемантин. Он не вернет состояние к исходному, но должен замедлить прогрессирование симптомов.
Из немедикаментозных методов обычно рекомендуют контроль за хроническими заболеваниями (если имеются), такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, и в случае необходимости их коррекция.
Принятый ответ
Здравствуйте! При деменции основные препараты направлены на замедление прогрессирования симптомов. К сожалению, препаратов для полного выздоровления на данный момент развития медицины, нет.
В таких случаях используется мемантин, но рабочая дозировка 20мг в сутки, а не 10мг. Обычно рекомендуется повысить до 15мг на 1 неделю, а со второй уже используется 20мг в сутки однократно длительно.
При недостаточном эффекте добавляют донепезил 5мг на 1 месяц, со второго - 10мг в сутки также длительно.
Здравствуйте
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20244 ответа
- 25 Апреля 20249 ответов
- 23 Июня 20243 ответа
- 28 Июня 202511 ответов