Что вас беспокоит?
Скачет давление
Маме 64 года. Гипертоник. Долгое время давление хорошо держалось при приеме препарата:утро индапамид , вечер телзап Ам 10+80. В августа переболела пневмонией . Давление стало пониженное , поменяли на меньшую дозу телзап 5+40 и после этого началось повышение давления. Вернулись к обратному . Далее врач назначил новое лечение: утро индапамид 1,5, эспирио 25 мг, Конкор 1/2. Днем леркамен 20, вечером телзап 80. Давление один два раза поднималось до 160 , потом нормализовалось . На этой неделе снова проблема . Как вечер , поднимается до 160/80. Днем пониженное 110,120. Вечером повышается . Были у терапевта , она сказала лечение назначено верно , только добавила магний В6 2 таблетки 2 раза в день , андипал 1,2 раза в день при головных болях. Записала маму к кардиологу и на узи сердца и сосудов шеи , только на 16.01 . На очный прием. Ждать еще прилично , может вы поможете нам с подбором препаратов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Возможно, телзап уже не достаточно хорошо держит давление, поэтому можно попробовать его заменить на эдарби 40 мг после обеда. Остальные препараты оставить так же.
Какие цифры пульса обычно? Нет отёков?
Здравствуйте. Пульс 60- 70, оттеков вроде нет
Эдарби это комбинированный препарат ?
Если давление вечером будет 160, лучше выпить максимидин 4 мг ( назначали ранее) или каптоприл 50 мг? Можно их чередовать?
Хорошо. Нет, эдарби это азилсартан, монопрепарат
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Да, чередовать их можно. Моксонидин считается сильнее каптоприла
Здравствуйте, по анализу повышены триглицериды -цель ,ниже 1,7 ммоль /л , возможен прием омакора 1 * 2 р/д 2 мес , Средиземноморская диета ,богатая омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Учитывая недостаточное снижение на фоне телзапа , возможна его замена на эдарби 20-40 мг или ордисс 8-16 мг под контролем давления и пульса ; ограничить соль /кофеин ;
Карина Александровна, спасибо большое.
Карина Александровна, Омакор это что за препарат ? От холестерина мама принимает Роксера 20
Принятый ответ
Это препарат омега3 ,направлен на снижение триглицеридов
Карина Александровна, спасибо большое.
Здравствуйте!
Так как сохраняется тенденция к повышению давления на фоне терапии, то возможен переход на гипосарт в дозе 16 мг вечером вместо ранее принимаемого Телзапа 80 мг.
У препарата накопительный эффект в среднем 2 недели, поэтому при скачках давления выше 140/90 мм рт ст можно принимать моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25 мг как скорую помощь.
Анна Владимировна, маме хватит такая дозировка ?
Да дозировка достаточная, обсудите коррекцию лечения в дальнейшем очно с лечащим врачом.
Анна Владимировна, спасибо
Здравствуйте! До визита к врачу учитывая повышение давления к вечеру - можно рассмотреть вариант перестать леркамен в обед - так он не даст давлению повышаться вечером и не будет низкого давления утром. В остальном оставить без изменений. Для оценки эффективности лечения завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза . УЗИ сосудов обязательно необходимо так как значительно повышены триглицериды это один из видов плохих холестеринов. Есть избыточный вес?
Джахбат Нажиюллаевна, получается леркамен не принимать ? Остальное пить как назначено. Лишний вес есть
Это Т 9 - перенести леркамен на обеденное время имела ввиду. Так он дополнительно будет снижать давление к вечеру и не даст повыситься.
Джахбат Нажиюллаевна, мама принимает его в 15.00 . Тогда во сколько примерно принимать ?
Триглциериды хорошо снижаются диетой и коррекцией веса . Это снизит дополнительно и давление а также ограничение соли, в том числе скрытом в колбасных изделиях, консервах, ходить 10 тыс шагов в день именно прогулками . Все это не менее важно чем лекарства поверьте.
Джахбат Нажиюллаевна, да, это знаем, прогулки ежедневно у нас , на диету садимся 👍
До 12.00 часов примерно
Отлично !
Джахбат Нажиюллаевна, значит в 12.00 можно принимать леркамен, вместо 15.00
Да . Если и этого будет недостаточно то индапамид можно увеличить дозировку до 2,5 мг также .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо, все поняла !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое. Взаимно !
Здравствуйте!
Если оценивать схему, то она достаточно хорошо скомбинирована в плане сочетания групп препаратов.
То сам по себе телмисартан средний по силе, поэтому в такой ситуации обычно переходят на более сильные Сартаны.
Обычно это или кандесартан 16-32 мг, или эдарби 40-80 мг.
Скажите пожалуйста, боли в сердце не беспокоят?
Алена Германовна, здравствуйте. Сердце не болит. Голова к вечеру начинает болеть
До этого узи сосудов шеи не делали?
Алена Германовна, делали. Были проблемы , но сказали более менее
Алена Германовна, препараты , которые Вы указали, в какой лучше дозировке купить?
Просто если есть бляшки, и они крупные, как раз они и могут давать скачки давления
Алена Германовна, будем делать узи сосудов обязательно, я записала маму
Отлично! В таком случае пока самое оптимальное-это замена телмисартана на более сильные препараты, о которых писала выше.
Алена Германовна, а какую выбрать дозировку ?
Алена Германовна, индапамид увеличить до 2,5?
В таких случаях рекомендуется обычно Арифон ретард 1.5 мг.
Кандесартан обычно начинают с 16 мг, а эдарби с 40 мг.
Алена Германовна, какой из двух препаратов эффективнее?
Эдарби будет посильнее.
Алена Германовна, а если телзап мама пила 80 дозировку , не мало ей будет эдарби 40? Остальные препараты оставляем , телзап заменяем на эдарбиЗаранее спасибо за всё ответы на вопросы ..
Эдарби очень сильный, не надо его дозу сравнивать с телмисартаном)
Алена Германовна, все, хорошо. Поняла про дозировку
Рада помочь! Крепкого здоровья!
Алена Германовна, здравствуйте. Эдарби 40 мама купила сегодня , но побоялась пить , думая , что доза для нее мала, по сравнению с телзап 80. В итоге в 22.30 давление 160/90
Весь день было низкое , 1,2,3 и вот 5 , 4 не повышалось. Завтра пусть уже смело пьет Эдарби 40 , я ей объяснила , что несмотря на то, что он меньше, но он сильнее
Алена Германовна, по механическому стучит 160 и говорит затылок начал болеть , у нее он болит при повышении, а на электронном показывает 140/90 . Потом снова измеряет на механическом , бьет 140/90 . 🤦🏻♀️Нужно пить максимидин или нет ?
Принятый ответ
Да, ситуационно возможно использовать моксонидин 0.2 мг
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 22 Апреля 20191 ответ
- 12 Сентября 201939 ответов
- 6 Мая 20204 ответа