Что вас беспокоит?
Последствия мизопростола после выкидыша
Здравствуйте. На сроке 3-4 недели (по узи) попала в больницу с кровотечением. У меня случился выкидыш. По узи ПЯ было размером 3,9 мм. Вчера весь день болел живот, один раз вышел большой сгусток как кожа или пленка в крови. После этого посмотрели по узи еще не все вышло. Сегодня утром повторили узи сказали большая часть вышла, но все равно есть еще большой участок в матке и в шейке матке еще много. Предложили помочь матке сократиться, я согласилась. Вставили во влагалище 4 таблетки мизопростона. Отпустили в палату. Подскажите, точно ли эти таблетки никак не повлияют на мое репродуктивное здоровье? Какие могут быть последствия? врач уверяет, что все безопасно, но я очень переживаю, ведь у меня почти все само вышло… может и вышло бы остальное само… Если вдруг беременность наступит после следующих месячных, какие риски?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Мизопростол ни коим образом доказано не влияет на репродуктивное здоровье (и на здоровье в целом), это - действительно хорошо изученный и безопасный препарат. Ни коим образом на фертильность он не повлияет и забеременеть в будущем (в том числе ближайшем) не помешает.
Что касается беременности, в идеале лучше, конечно, подождать для водного восстановления 2-3 цикла, чтобы не было рисков потери беременности из-за того, что эндометрий не восстановился полностью. Но риск этот не абсолютный (то есть совсем не факт, что такое случится, если забеременеть раньше).
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Подскажите, это нормально, что за эти 14 часов с тех пор как мне поставили вагинально 4 таблетки мизопростола, у меня не было очень обильных выделений со сгустками и очень сильно не болел живот. Живот болел как при обычных месячных и то это начал побаливать периодически спустя где-то часов 8. Выделения просто как при обычных месячных. Где-то малюсенькие сгустки просматривались. Просматривались также фрагменты таблетки.. остальное все впитывалось в прокладку. Напомню, что по результатам утреннего узи, перед мезопростолом, врач сказал, что плодного яйца в матке нет (напомню срок 3-4 недели, плодное яйцо было 3,9мм), также сказал, что большая часть вышла, но еще есть остатки и нужно чтобы они тоже вышли, поэтому мне поставили мизопростол. Большой сгусток что-то похожее на кожу или пленку вышло вчера, сегодня после таблеток ничего похожего не выходило.
Сказали, что утром повторят узи и если будет скопившаяся кровь в матке, то сделают вакуум аспирацию. Насколько вероятно, что мне это понадобится? Действительно если что-то осталось, то лучше убрать сразу вакуумом?
Да, такие ощущения и выделения вполне нормальны, ну самом деле. А вот контроль узи рано делать не стоит, буквально это четко прописано в клинических рекомендациях: контроль УЗИ проводят не ранее, чем через 14 дней после приема мифепристона во избежание ложных результатов и напрасного хирургического вмешательства. Если по узи именно остатков (с кровотоками) не будет, то вакуум обычно не требуется, все выходит самостоятельно чаще всего.
Ольга Витальевна, мифепристон я не принимала, плодное яйцо вышло еще до приема мезопристола. А вакуум аспирация является хирургическим вмешательством? Вакуум может как-то повлиять на репродуктивное здоровье ?
Поняла. В любом случае, через 2 недели узи-контроль от как полноценного, так и «частичного» медикаментозного завершения беременности рекомендуют, не ранее. Вакуум - это внутриматочная манипуляция, так или иначе, у нее есть некоторые риски, да, в том числе - инфекционные, спаечных процессов в матки и соответственно маленький риск будущих репродуктивных сложностей. Но возникает все это сегодня очень и очень редко, все же вакуум - не выскабливание. Но если можно его избежать (особенно правомочно, не делая узи слишком рано) - это куда целесообразнее.
Ольга Витальевна, сделали мне узи, сказали, что нормально, остатки должны выйти. Сказали повторить после месячных , то есть на 5 день цикла и еще какие-то дни…
Сегодня меня выписывают. Раз уж сейчас мне нужно сделать перерыв в планировании беременности, я хочу сделать прививку от кори. Допустимо в ближайшее время после выкидыша сделать эту прививку? Или мой организм ослаб и пока лучше не стоит? Также у меня атерома на мочке уха и возможно от этого немного увеличены шейные лимфоузлы. Хочу тоже удалить…
Отлично, рада, что все хорошо!
Да, самое время заняться своим здоровьем. Вакцинацию спокойно можно проводить, но в идеале хотя бы через 1-2 недели после острого периода сейчас. Удаление атеромы - аналогично.
Ольга Витальевна, спасибо большое. Еще один вопрос задам 🙏 сегодня при пересменке врачей меня спросили собрала ли я материал… а я ничего не собрала. Мне в первый день дали утку. Вышел большой сгусток, я его собрала, показала врачу. Тот ничего не сказал что с ним делать. Сказал просто пойдемте на узи…
Сегодня утром тоже вышел сгусток как кишки. Я его тоже выкинула в ведро просто и все… а как выписываться начались вопросы почему я не собрала, надо было на гистологию оправить. Подскажите, для чего нужна гистология? Это могла быть не беременность?
Принятый ответ
Гистология - это стандартный анализ в таких случаях, обычно его стандартно берут при хирургическом завершении беременности, когда же все произошло самопроизвольно, если есть, что отправить - отправляют, нет - так нет. По сути это - просто стандартное исследование, которое просто и подтверждает факт завершившейся беременности.
Ольга Витальевна, спасибо!
Добрый день!
Поводов для беспокойства в таком случае нет, потому что медикаментозное прерывание беременности считается современным, безопасным методом. Соответственно и препараты, которые используют также безопасны. Схема, которую предложил доктор действительно имеет место быть. После Мизопростола должны усилиться выделения, матка сокращается и остатки должны выйти, но они могут выходить в течение 2-х недель.
Сам Мизопростол не влияет негативно на последующую беременность, даже если она наступит в ближайшем цикле.
Екатерина Сергеевна, прошло 4 часа после того как вставили вагинально 4 таблетки. Живот сильно не болел, не схватывал. Немного иногда побаливал. Выделения кровянистые есть, но не обильнее чем до этого. Сгустки не выходят.
Не разрешают есть и пить пока все не случится… это верная тактика? И 4 таблетки вагинально это не слишком много ?
Видимо не разрешают пить и кушать на тот случай, если ничего не выйдет, а в полости матки останется значимое количество остатков, то будут думать о вакуум -аспирации полости матки.
Насчёт 4 таблеток- такую дозировку действительно назначают.
Екатерина Сергеевна, спасибо. На таком маленьком сроке тоже делают вакуум ? Даже учитывая, что в матке плодного яйца уже точно нет… я на таблетки еле согласилась, а тут еще может одними ими не отделаюсь…
Как такового плодного яйца может и нет уже, но могут быть его остатки, и если их много, тогда проводят вакуум-аспирации полости матки, если их малое количество, то можно дождаться менструаций, и на 5-7 день цикла выполнить контроль УЗИ.
Екатерина Сергеевна, мне кажется у меня сейчас месячные и идут, количество выделений как при месячных.. может можно будет дать время еще выйти всему самостоятельно ?
И может таблетка действует, просто выходит все по немного, так как большая часть как сказали на узи, уже вышла?
Принятый ответ
Все зависит от того, что доктор видит по УЗИ, и если бы была возможность, прикрепите описание УЗИ. Таким образом можно будет понять, можно ли дать ещё шанс, или нужны уже меры как вакуум-аспирация
Здравствуйте.
Нет, абсолютно точно этот препарат не повлияет на дальнейшее репродуктивное здоровье и, конечно, если беременность наступит даже в следующем цикле , то никаких негативных последствий точно не будет от использования данного препарата, он обладает никаким тератогенным действием. Он хорошо изучен и действительно используются в похожих случаях, это достаточно целесообразно, так как «остатки» могут провоцировать и кровотечение и воспалительные процессы в полости матки, поэтому обычно его использование считается оправданным и безопасным (нежели например хирургического вмешательство в дальнейшем).
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ. Подскажите, это нормально, что за эти 14 часов с тех пор как мне поставили вагинально 4 таблетки мизопростола, у меня не было очень обильных выделений со сгустками и очень сильно не болел живот. Живот болел как при обычных месячных и то это начал побаливать периодически спустя где-то часов 8. Выделения просто как при обычных месячных. Где-то малюсенькие сгустки просматривались. Просматривались также фрагменты таблетки.. остальное все впитывалось в прокладку. Напомню, что по результатам утреннего узи, перед мезопростолом, врач сказал, что плодного яйца в матке нет (напомню срок 3-4 недели, плодное яйцо было 3,9мм), также сказал, что большая часть вышла, но еще есть остатки и нужно чтобы они тоже вышли, поэтому мне поставили мизопростол. Большой сгусток что-то похожее на кожу или пленку вышло вчера, сегодня после таблеток ничего похожего не выходило.
Сказали, что утром повторят узи и если будет скопившаяся кровь в матке, то сделают вакуум аспирацию. Насколько вероятно, что мне это понадобится? Действительно если что-то осталось, то лучше убрать сразу вакуумом?
Принятый ответ
Да, когда выкидыш уже произошел это нормально и мы не ожидаем очень сильных выделений и болей, то есть их отсутствие ≠ отсутствие эффекта.
Здесь зависит от конкретной ситуации, какой именно результат узи, иногда действительно целесообразно выполнить вакуум-аспирацию сразу.
Здравствуйте, Яна
Мизопростол применяется широко. Он помогает матке сократиться и вытолкнуть оставшееся содержимое
Такой метод гораздо безопаснее, чем делать например выскабливание полости матки
До следующей менструации необходима контрацепция.
После менструации выполняют контрольное УЗИ. Если по УЗИ всё хорошо, можно будет планировать беременность.
Риски осложнения беременности после применения мизопростола не повышаются.
Марианна Александровна, спасибо! прошло 4 часа после того как вставили вагинально 4 таблетки. Живот сильно не болел, не схватывал. Немного иногда побаливал. Выделения кровянистые есть, но не обильнее чем до этого. Сгустки не выходят.
Не разрешают есть и пить пока все не случится… это верная тактика? И 4 таблетки вагинально это не слишком много ?
4 таблетки это немного.
Можно понаблюдать. Если остатков немного, можно понаблюдать. Всё должно выйти самостоятельно.
Марианна Александровна, утром (получается через 24 часа после введения таблеток) планируют сделать узи и проверить все ли вышло. Если останется скопившаяся кровь, то хотят сделать вакуум аспирацию. Я переживаю, так как и так еле огласилась на эти таблетки, теперь переживаю, что понадобится этот вакуум. У меня такой маленький срок, неужели даже на таком сроке нужно по несколько вмешательств…
Почему же сразу вакуум тогда не сделали…
Подскажите, если все таки мне скажут делать вакуум, соглашаться? Действительно ли он необходим и совсем совсем никак не повлияет на репродуктивное здоровье? Читала, что у многих какой-то полип образовывается после него. Действительно это часто встречается?
Принятый ответ
Надо смотреть протокол УЗИ.
Обычно если есть небольшие остатки плацентарной ткани, то они выходят самостоятельно.
Здравствуйте. Не переживайте, препарат вообще никак не влияет на репродуктивное здоровье и на последующую беременность, поэтому как только восстановится менструальный цикл И как только вы будете готовы, Вы можете спокойно планировать беременность
Екатерина Александровна, спасибо! прошло 4 часа после того как вставили вагинально 4 таблетки. Живот сильно не болел, не схватывал. Немного иногда побаливал. Выделения кровянистые есть, но не обильнее чем до этого. Сгустки не выходят.
Не разрешают есть и пить пока все не случится… это верная тактика? И 4 таблетки вагинально это не слишком много ?
Принятый ответ
Тактика верная, это не слишком много, пока наблюдайте за самочувствием
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20171 ответ
- 26 Сентября 20171 ответ
- 26 Декабря 20171 ответ
- 6 Марта 20187 ответов