Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3985066

Что вас беспокоит?

Прием урсосана в беременность

Добрый день. Беременность 33-34 недели, принимаю урсосан от холестаза беременных по 1 таблетке 2 раза в день. Подскажите, есть ли аналог урсосана помимо хофитола? Мне не помогает ни хофитол, ни урсосан, кожный зуд все равно есть(( что можно попробовать пропить от холестаза в моем случае? Плюс ко всему от урсосана появилась аллергия - покраснения на щеках, руках, ногах. Заранее спасибо!

Нет
31 год
4 Января ·Просмотров: 782·Елена, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить, что дозировка урсосана может быть недостаточной. Стандартная доза при холестазе беременных составляет 10-15 мг на кг веса, что часто означает 3-4 капсулы в день, а не 2.
Но так как у вас по всем симптомам развилась аллергическая реакция то рекомендуется отменить его , у вас похоже индивидуальная непереносимость
Как правило, в похожих случаях рекомендуют заменить на Урдоксу (тоже урсодезоксихолевая кислота, но другого производителя - возможно, на вспомогательные компоненты реакции не будет)
Для облегчения зуда рекомендуют антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин)
Можно наносить увлажняющие крема - эмоденты
Какие именно показатели печеночных проб и желчных кислот у вас сейчас?

Мария, большое спасибо! Попробую Урдоксу, при беременности его можно?
От зуда второй день пью зодак в каплях, 20 капель на ночь, но пока эффекта нет.
Результаты анализа крови, которые я сдавала, приложила.

Повышения по анализам незначительные , при беременности вариант нормы
Да при беременности разрешены желчегонные

Мария, а можно ли попробовать пропить эссенциале форте Н?

Он будет не эффективнее чем желчегонные

Принятый ответ

Здравствуйте .
Какой у вас вес ?
Как правило, рассчет препаратов урсодезоксихолевой кислоты идет 10-15 мг на кг массы тела .
Общий анализ крови выполняли ? Ранее были склонны к аллергии на что то ?

Екатерина, добрый день. Вес сейчас 62, анализ крови приложила.
Раньше аллергий никогда не было ни на что. Да и с желчным/печенью проблем не было никогда)

Ознакомилась с результатами, как правило в подобных случаях рекомендуют дообследоваться .
По общему анализу крови нет признаков аллергии ( эозинофилы в норме )
По биохимическому анализу крови ггт,биллирубины в норме , общепринятая норма алт и аст до 40 , то есть острых нарушений со стороны гепатобиллиарной системы нет. Щелочная фосфатаза при беременности как правило , допускают такие значения .
То есть по данным анализам холестаз под вопросом. Для уточнения рекомендуют выполнить анализ на желчные кислоты и узи внутренних органов ( желчный пузырь , печень , селезенка).
Если есть такая реакция на урсосан , то его в подобных случаях рекомендуют отменить .

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов. Согласно клинических рекомендаций диагноз (внутрипеченочный холестаз беременных) устанавливается в первую очередь на основании двух главных критериев: кожный зуд+ показатель желчных кислот , подскажите пожалуйста, сдавали ли данный показатель биохимии крови? Потому что симптом кожного зуда может быть проявлением не обязательно именно холестаза (так как показатели билирубина и ГГТ в норме, щелочная фосфатаза у беременных всегда выше нормы), но и могут быть другие причины, по этому эффекта от приёма урсосана и нет. И подскажите пожалуйста,в какой дозировке принимается урсосан?

Анна, здравствуйте.
Нет, анализ на показатели желчных кислот не сдавала. Но у меня так уже было на 20 неделе, тоже зуд и асат алат повышены, помог хофитол.
Но к 30 неделе зуд вернулся, хофитол уже не помогал, назначили урсосан, который мало того не помогает от зуда, но и появилась аллергия.
Урсосан принимаю больше 2 недель по 1 таблетке 2 раза в день (в сутки получается 500 мг)

Ну, в данном случае для уточнения диагноза рекомендуется обязательно определить уровень жёлчных кислот и если они в норме, то необходимо искать другую причину (может даже и аллергического генеза). В предоставленнных анализах признаков холестаза нет (это показатели билирубина и ГГТ). Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан,Урсофальк) обычно очень хорошо купируют кожный зуд при холестазе беременных и нормализуют состояние, если эффекта нет, рекомендуется всё таки уточнение диагноза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.