Боль в плечевом суставе после травмы

Аслан Эсаев5 Января

3.4

Травматолог

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается 2 причины, которые,вероятнее всего нужно будет решать с артроскопистом. Это сужение субакромиального пространства ущемление сухожилий вращательной манжеты (особенно надостной мышцы) и двуглавой мышцы между головкой плечевой кости и акромионом (частью лопатки), что вызывает боль, ограничение движений и слабость, особенно при подъеме руки, и часто встречается у людей с повторяющимися движениями над головой. И повреждение фиброзно хрящевой губы это разрыв верхней части суставной губы плеча, где прикрепляется сухожилие длинной головки бицепса, вызывающий боль, щелчки, и ощущение нестабильности.В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод  артроскопическая декомпрессия. Операция проводтся через несколько небольших проколов в плече, приэтом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - Лечебная физкультура ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус исилу мышц плечевого пояса.
При SLAP повреждении -
При начальных стадиях показан артроскопический дебридмент зоны поражения. При распространенных отрывах целесообразна рефиксация губы при помощи анкерных фиксаторов. В качестве обезболивающей терапии. Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Расул Гелимов5 Января

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,артроз акс 2-3 ст )Основное - это повреждение суставной губы.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалурновой кислоты или на основе полинуклеотидов ( хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы


Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко5 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется импичмент синдром с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.