Что вас беспокоит?
Высокое нижнее давление
Доброе утро. Я мужчина 51 год. Злоупотребление алкоголем. Высокое давление постоянно 140*100 или 145*105. Принимаю триплликсам по 1 таблетке ежедневно. При 145*105 и выше принимаю Капотен 1 шт ,падает до 128*95. Сделал УЗИ брюшной полости , патологий нет,чек- ап почки и печень показал: мочевая кислота 513.0, АСТ 42.0, Гамма- ГТ 105, Билирубин прямой 6,0, все остальные позиции в пределах нормальных значений..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Не болят суставы?
Повышение аст и ггтп, билирубина скорее на фоне злоупотребления алкоголем🙏🏼
Как давно делали экг, СМАД, эхо сердца?
Доброе утро,с суставами всё нормально, год назад был у кардиолога, делали УЗИ сердца,ЭКГ, сказал, что всё в пределах возрастной нормы..
СМАД и эхо не было...
Поняла вас.
Трипликсам -эьо сильный комбинированный препарат. Если на нем давление держится выше 140/100, это может означать, что алкоголь нейтрализует действие лекарства или вызывает задержку жидкости и спазм сосудов.
В таких случаях могут рекомендовать сделать СМАД и эхо сердца, сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи.
Далее проконсультироваться с кардиологом вместе с исследованиями и анализами , возможно Трипликсам в текущей дозировке вам не подходит или требует дополнения.
Также ограничить употребление субпродуктов: красное мясо, жирную рыбу и газированные напитки с фруктозой (они резко поднимают мочевую кислоту). Пить больше чистой воды.
Придерживаться рекомендаций по питанию: 1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
5. Исключение алкоголя полностью 🙏🏼
Добрый день! Повышенное нижнее давление может говорить о наличии постоянного стресса в организме, а так же нарушении диастолической функции сердца, для того чтобы исключать органические проблемы необходимо выполнить узи сердца. Относительно мочевой кислоты, то необходимо крайне аккуратно назначать диуретичечкие- мочегонные препараты, соблюдать диету с малым содержанием животного жира, ограничение потребления мяса, а так же бульонов. Необходима консультация терапевта/ревматолога для решения вопроса о назначении аллопуринола, препарата снижающего уровень мочевой кислоты. Относительно давления и его лечения, то от триплексама желательно отказаться и заменить его на эдарби 40 мг утром и вечером т. Леркамен 10 мг.
Подскажите, вы узи сердца ранее делали ?
Доброе утро, год назад был у кардиолога, сказал, что всё в пределах возрастной нормы
Тогда поводов для беспокойства нет, возможно на фоне частого приема алкоголя возникла перегрузка и начало повышаться давление
Здравствуйте. По анализам повышена мочевая кислота, рекомендуется соблюдать низкопуриновую диету . контроль раз в три месяца. При сохранении повышенного показателя рекомендуется принимать препарат снижающий уровень мочевой кислоты, (аллопуринол).
Печеночные показатели могут быть повышены в связи с употреблением алкоголя.
Холестерин в норме?можете прикрепить анализы?
Рекомендуется пройти ЭКГ, эхо кг, узи почек , смад
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и результатам анализов можно предположить проявление метаболических нарушений , усугубленных токсическим действием этанола
❗️Алкоголь активирует симпатическую нервную систему ( возникает выброс адреналина) и систему РААС (это почечный механизм давления). Это вызывает спазм сосудов , поэтому высокое «нижнее» давление
Трипликсам - это тройная терапия. Если на ней давление не держится в норме, это говорит о том, что алкоголь нейтрализует действие препаратов. Этанол «вымывает» электролиты , необходимые для расслабления сосудов
Мочевая кислота повышена значительно. Во-первых, при распаде алкоголя образуется лактат, который блокирует выведение мочевой кислоты почками. Во-вторых, препарат Индапамид, входящий в состав Трипликсама, как и многие диуретики, повышает уровень мочевой кислоты
❗️Есть высокий риск развития подагры и образования камней в почках. Также мочевая кислота повреждает сосудистую стенку , мешая снижению давления
Гамма-ГТ -это очень чувствительный маркер употребления алкоголя. Он показывает , что ферментные системы печени работают с перегрузкой из-за токсического воздействия
АСТ повышение незначительное
Билирубин прямой ближе к верхней границе, что говорит о нормальной проходимости желчных путей, но напряженной работе гепатоцитов
Важна модификация образа жизни . При давлении и ГГТ безопасной дозы алкоголя, к сожалению, нет. Снижение ГГТ до нормы обычно занимает от 2 до 6 недель воздержания. Это также снизит давление на 10-20 мм ртст
Очень важно ограничение соли до 5 г в сутки и пуринов - это красное мясо, субпродукты, копчености для снижения мочевой кислоты
Индапамид в составе Трипликсама поддерживает высокую мочевую кислоту. Часто рассматривается вопрос о его отмене или замене на препараты, нейтральные к обмену веществ, например, оставляют двойную терапию «прил/сартан» + «амлодипин»
Если пульс высокий , более 80, могут добавить бета-блокаторы , например, бисопролол или небиволол, которые также снижают симпатическую активность и снижают давление
Иногда дополнительно рассматривают моксонидин - это препарат центрального действия, часто используется как дополнение при метаболическом синдроме, так как снижает активность симпатической нервной системы
❗️Если диета и отмена алкоголя не снижают уровень мочевой кислоты ниже 400 за месяц, назначают уратснижающую терапию - это Аллопуринол или Фебуксостат . Эти препараты блокируют выработку мочевой кислоты
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201926 ответов
- 15 Октября 20217 ответов
- 20 Октября 20236 ответов