Что вас беспокоит?
Правосторонний гайморит
Добрый вечер! Две недели назад начался насморк, нос промывала дома дней 5 (физ.раствор+диоксидин), параллельно начала использовать назонекс 2 раза в день. Выделения из носа прекратились. Но вчера вечером снова начался насморк немного (сегодня утром начала промывать) + начала ныть верхняя шестерка. На приеме у стоматолога сделали обзорное кт и обнаружили жидкость в правой пазухе (Фото прикрепляю) Дома есть супракс 400. (Пенициллины плохо жкт переносит). Последний гайморит на антибиотиках был год назад (уровень жидкости был 10-15%) На данный момент по самочувствию есть только легкое давление в области пазух. Температуры нет. Выделения из носа в большей степени прозрачные и совсем немного коричнево-зеленые. Подскажите пожалуйста насколько всё плохо? (Испугало, что уровень жидкости большой!!!) Собираемся за город и возможности посетить сейчас очно лора нет. Такого лечения будет достаточно? 1. Промывание 4 раза в день физ.раствор + диоксидин. 2. Супракс 400 по 1т в день - 7 дней. 3. Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день. 4. Синупрет по 2т 3 раза в день. 5. Максилак по 1т в день 10 дней. 6. Тизин за 5мин до промывания носа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В случае наличия патологической жидкости в пазухах обычно назначают курс антибиотика.
1. Диоксидин не имеет точки приложения при воспалении в пазухах носа, этот препарат не входит в клинические рекомендации по лечению и не предназначен для носа. Промывание проводят 3-4 раза в день теплым физраствором
2. Да, все верно. Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.
3. Назонекс у взрослых применяется по 2 дозы 2 раза в день после промывания на чистый нос. Курс 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача.
4, 5, 6 Да, такое применение возможно и имеет место быть. Дополнительного лечения в таких случаях не требуется.
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, а такой уровень жидкости сильно большой?
По фото на половину пазухи в данном срезе.
Валерия Александровна, это считается большим объемом?
Большой объём это когда полная пазуха. Такой объём обычно хорошо поддается лечению и не является поводом для беспокойства
Валерия Александровна, спасибо большое, Вы меня успокоили, значит буду активно лечить)
Будьте здоровы!
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, а как оценить результаты консервативного лечения? Должно быть увеличение выделений при промывании?
И еще вопрос можно ли вместо прокола пазухи, как альтернативу использовать ямик катетер?
Уменьшение боли в зубе, уменьшение давления в области пазухи. Выделения могут увеличиться за счет оттока жидкости, но иногда жидкость эвакуируется в носоглотку, то есть можно не заметить стекания слизи по задней стенке.
Ямик-катетер можно использовать, он более щадящий.
Но, пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста а обязательно ли делать кукушку или можно обойтись только домашним промыванием?
Кукушка не промывает пазухи носа , только полость носа и носоглотку, имитировать ее можно в домашних условиях, например долфином
Валерия Александровна, при промывании носа физ раствором, пошла кровь с правой стороны (где гайморит), после промывания крови больше не было. Подскажите пожалуйста как теперььнос промывать, боюсь вдруг снова кровь будет или она скопится в пазухе…
Появление крови говорит только о травматизации сосуда или повышенной ломкости сосудов на фоне воспаления. Страшного в этом ничего нет, даже если кровь попадает в пазуху носа она обратно с током жидкости или слизи выходит в полость носа, это так называемая дренажная функция пазухи.
Промывать можно продолжать, но если кровь будет появляться, то дучше убрать на время промывания, а для заживления слизистой используют метилурациловую мазь 2-3 раза в день до 10 дней
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста а как использовать метиларуциловую мазь, на ватную палочку и обработать полость носа внутри?
Можно с помощью ватной палочки, а можно небольшую горошину за крыло носа и прижать к перегородке, чтобы мазь распределилась
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, уровень жидкости в пазухе значительный ,это классическая картина острого гнойного синусита.Однако без температуры и сильной боли процесс, скорее всего, локальный. Лечить нужно активно, чтобы не было осложнений.Можно использовать схему которую Вы написали.
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста такой уровень жидкости реально вылечить в домашних условиях? Или это скорее исключение?
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста, а как оценить результаты консервативного лечения? Должно быть увеличение выделений при промывании?
И еще вопрос можно ли вместо прокола пазухи, как альтернативу использовать ямик катетер?
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста а обязательно ли делать кукушку или можно обойтись только домашним промыванием?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования определяется затемнение правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости 1/3 объема пазухи.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухой и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
После сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Системная антибиотикотерапия- Супракс 400мг по 1 табл.7 дней
Остальное,расписанное Вами лечение, продолжить.
Альберт Вардович, подскажите пожалуйста такой объем жидкости хорошо поддается лечению в ломание условиях? Или это скорее исключение из правил?
Многое зависит от того, чтобы было открыто соустье, которое соединяет пазуху с полостью носа, т.е. чтобы у жидкости была возможность вытекать из пазухи в полость. Для этого после закапывания сосудосуживающих и Назонекса необходимо лечь на противоположный бок и наклонить голову вниз на 30-45⁰ минут на 15.
Альберт Вардович, подскажите пожалуйста, а как оценить результаты консервативного лечения? Должно быть увеличение выделений при промывании?
И еще вопрос можно ли вместо прокола пазухи, как альтернативу использовать ямик катетер?
Доброе утро! Чувство распирания должно уменьшаться или вовсе не беспокоить, меньше выделений из носа, отсутствие головных болей.
Да, можно использовать ЯМИК.
Альберт Вардович, подскажите пожалуйста а обязательно ли делать кукушку или можно обойтись только домашним промыванием?
Клинический эффект от тщательного домашнего промывания и " кукушки" практически одинаковый.
Альберт Вардович, при промывании носа физ раствором, пошла кровь с правой стороны (где гайморит), после промывания крови больше не было. Подскажите пожалуйста как теперььнос промывать, боюсь вдруг снова кровь будет или она скопится в пазухе…
Вероятно, при промывании Вы повредили слизистую. Не беспокойтесь, в пазуху не попадет кровь. Обрабатывайте слизистую Олифрином.
Принятый ответ
Добрый вечер Виктория! Это лор доктор Сергей Львович.
По вашим жалобам и результатам КТ зубов- имеется гнойное воспаление в правой верхне-челюстной пазухе с уровнем экссудата ( гноя) заполняющий более 1/2 объема пазухи. Данное состояние говорит о блоке соустья правой пазухи и отсутствие эвакуации гноя из пазухи.
На очном осмотре лор врач, рекомендует сделать лечебную пункцию правой в/ч пазухи- с целью удаления гноя из пазухи.
Если к вас нет возможности осмотра лор врача.
Рекомендуется:
Амоксиклав 1.0 х 2 р/дн 10 дн
Промывание носа АкваМарис стронг 3 р/дн
Ксимелин или ФридиФин 3 р/дн не более 7 дн.
При отсмаркивании голова располагается горизонтально,правая пазуха вверху, отсмаркиваем закрыв ниже расположенную половину носа, чтобы гной перетекал в сторону соустья пазухи, которое расположено а верхнем отделе пазухи.
Назонекс или Авамис по 2 впр
2 р/дн 14 дн, затем согласно клинических рекомендаций
Флуконазол 150 мг через день 3 дня.
Желаю выздоравления!!!
Сергей Львович, такой гайморит реально вылечить в домашних условиях? Или это больше исключение из правил?
Пока при промывание с правой стороны скудное отделяемое идет.
Я, как лор хирург,сделал бы сразу пункцию пазухи, отделяемого мало, так как соустья заблокировано отечной слизистой и густым гноем. Если вам удастся консервативно справиться, и вам повезет - это будет отлично.
Если эффекта не будет, показана будет - пункция пазухи!
Удачи вам!!!
Сергей Львович, а как понять что эффект от консервативного лечения есть?
Сергей Львович, подскажите а как альтернатива проколу можно ли обойтись ямик катетером?
Эффект лечения - контрольный снимок пазух после лечения.
Альтернативы в вашей ситуации нет! Ямик катетер не поможет.
Пункция пазухи - самая надежная и эффективная и не страшная манипуляция!
Поверьте моему 43 летнему опыту, на моем счету десятки сделанных пункций.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену действительно нельзя исключить наличие патологического содержимого в правой верхнечелюстной пазухе , в такой ситуации на очном осмотре может быть рекомендован прием антибиотика
Супракс в настоящее время не эффективен при лечении острого гайморита, так как бактерии, которые вызывают данное воспаление теряют к нему чувствительность
Антибиотиком выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местное лечение в целом описано верно, но диоксидин не предназначен для промывания полости носа, так как может вызвать сухость слизистой оболочки и дисбиоз микрофлоры полости носа
Маргарита Александровна,
1. получается достаточно просто промывать физ. раствором?
2. как оценить результаты консервативного лечения? Должно быть увеличение выделений при промывании?
3. можно ли вместо прокола пазухи, как альтернативу использовать ямик катетер?
4. при таком количестве содержимого в пазухе, реально вылечиться дома? Или это скорее исключение из правил?
1. Да, промывать нос рекомендовано просто физраствором
2. Да, выделения должны быть, так как выходит содержимое из пазухи носа, положительная динамика оценивается по улучшению общего самочувствия, по уменьшению боли, дискомфорта в проекции пазухи
3. Да, катетеризация пазух носа с помощью катетера ЯМИК может быть альтернативой выполнению пункции верхнечелюстной пазухи
4. Показания к выполнению пункции – определяются не количеством содержимого в пазухе, а ответом на консервативную терапию с помощью антибиотика, если на фоне антибиотика есть положительная динамика и содержимое из пазухи выходит, то пункция в такой ситуации не показана
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста а обязательно ли делать кукушку или можно обойтись только домашним промыванием?
Домашние промывания с помощью солевых растворов больших объемов - это альтернатива кукушке
Можно выполнять только домашние промывания
Маргарита Александровна, при промывании носа физ раствором, пошла кровь с правой стороны (где гайморит), после промывания крови больше не было. Подскажите пожалуйста как теперььнос промывать, боюсь вдруг снова кровь будет или она скопится в пазухе…
Кровь может быть из-за повышенной ломкости сосудов на фоне воспаления, в целом ничего критичного в этом нет, рекомендовано продолжать промывания, но аккуратно, без напора
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20221 ответ
- 31 Января 202421 ответ
- 25 Октября 20244 ответа
- 9 Ноября 20248 ответов