Что вас беспокоит?
Атипичная пневмония
Все началось до нового года. Началось с очень сильного першения в трахее, пошла к врачу поставили ларинготоахеит. Потом появился насморк , и кашель, который потом увлажнился. Пошла опять к врачу; сказал дыхание жесткое ,но без хрипов. Назначил без анализа и рентгена кларитромицин. После двух таблеток ужасно кружилась голова, и желудок с кишечником будто выворачивало. Я перестала его пить, дома был амоксиклав дозировка 1000, пью его и сейчас. Но тут я заподозрила что-то не то, сдала платные анализы, анализы загрузила. Сегодня пошла опять к врачу , он мне назначил антибиотики в ингаляции ( флуимуцил), сказал он действует и на микоплазу пневмонии, хотя в интернете я не нашла такой информации. Меня терзают сомнения в правильности назначения данного антибиотика в ингаляции, разве он мне поможет при моих анализах??? А, еще по утрам кисло во рту, и в течении дня кружится голова, к вечеру очень сильно кружится. температура не повышалась, я читала, что при атипичной пневмонии может и вообще нет никаких симптомов. Страшно, я очень переживаю и боюсь упустить момент лечения. Помогите?!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения микоплазмы пневмонии используют антибактериальные препараты, а именно макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), фторхиналоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин), тетрациклины (Доксициклин).
Амоксиклав и Флуимуцил антибиотик ИТ на эти микробы не действуют.
Так и что же мне делать теперь?
Есть ли какие-то ингаляции с данными макролидами?
Нет. Эти препараты в таблетированной форме.
Подскажите, как мне дальше действовать?
Если плохо переносился Кларитромицин, можно выбрать Доксициклин экспресс, разводится в воде, хорошо переносится, курс 7-10 дней.
Этот тоже действующее вещество? А что делать с амоксиклавом, который я пью с 4 января?
Приём Амоксиклава придётся завершить.
А экспресс этот это какой антибиотик? Когда завершить амоксиклав, подскажите, пожалуйста? И когда начать новый антибиотик?
Форма Доксициклин экспресс это растворимая таблетка в воде или для рассасывания, хорошо переносится.
Амоксиклав завершается легко, просто следующая таблетка не принимается.
Доксициклин это и есть кларитромицин?
А говорят , что амоксиклав надо допить хотя бы 5 дней, я сегодня уже выпила одну таблетку, вторую надо пить, ? Или завтра еще одну выпить и все на этом?
Нет это разные препараты. Если необходимости в антибиотике (Амоксиклав) нет, то приём просто прекращают.
А в след раз, при другом, так сказать, недуге, амоксиклав поможет? Его отмена не вызовет резистентность?
Нет. Не вызовет.
Спасибо! А по анализу моему скажите, это точно не бронхит? Мне врач сказал эти же бактерии могут вызывать и бронхит, то есть я имею ввиду прием макро лидов обязателен в моем случае?
И еще вопросик, мой анализ , сильно показатели микоплазмы критичны? Они высоки ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу есть антитела М к микоплазме, что говорит об острой микоплазменной инфекции. В отношении микоплазме чувствительны кларитромицин и азмтромицин. Кларитромицин обладает множеством побочных эффектов , в том числе горечь во рту. У азитромицина такого побочного эффекта нет. Его принимают 500 мг 1 раз в день 5 дней. Фоуимуцил является муколитиком.
Я с 4 января принимаю амоксиклав, что делать с ним? Когда начать азитромицин ?
Азитромицин можно начать сегодня. Амоксиклав нужно 5 дней минимум принимать, так как прием начали уже
Мне как-то прописывали сумамед, но это было назначение не при пневмонии, он не работает на мне , азитромицин , это доугое?
Это азитромицин. Есть другой препарат но принимать его трудно: кларитрмицин 500 мг 2 раза в день 7 дней
Я его пила, но мне было плохо, я перестала его пить, может какой-то другой есть препарат ?
Джозамицин также эффективен и против атипичных возбудителей
Этот тот же кларитромицин?
Он есть в аптеках?
Вильпрофен можно ?
Это вильпрамицин. Это не кратиромицин. Но препарат с той же группы
А по какой схеме принимать джозамицин?
Суточная доза 1 грамм. В 2 приема.
Я купила джозафен 500 мг
Получается 1 таблетка 2 раза в день?
Да. По 1 табл 2 раза в сутки
В инструкции написано рекомендованная доза- 500 мг - 3 раза в сутки
Это при тяжелых случаях?
Стандартная доза 500 мг 3 раза в день. Суточная доза от 1000 до 2000 мг. Можете по самочувствию завтра, если температура будет 3 раза принимать. Если температуры не будет 2 раза
Температуры не было
Подскажите, а показатели в моем анализы , насколько критичны?
И прием макролидов в моем случае обязателен?
И еще, вопросик, почему нужно допить амоксиклав?
Анализы хорошие. Немного моноциты снижены. Это характерно для микоплазменной инфекции. И антитела есть.
А что за показатели хламидий? На это стоит обратить внимание?
Если мы каждый антибиотик будем начинать, но не будем заканчивать, в нашем организме будут появляться микроорганизмы, которые не чувствительны к антибиотику - так появляется резистентность.
И тогда в след раз антибиотики не будут действовать. Поэтому прием антибиотиков должен быть сознательным.
Наш организм способен самостоятельно бороться со многими инфекционными агентами. У вас уже появились антитела. Иммунитет работает. И если температуры нет, у вас нормальное самочувствие, возможно и не стоит принимать антибиотик. Возможно, того кларитромицинк, который вы успели принять, хватило для уничтожения микроорганизма.
Хламидия пневмонии тоже атипичный возбудитель. Лечится той же группой антибиотиков
Я просто читала , что атипичная пневмония может протекать и вовсе без симптомов, как же тогда понять, насколько успешно лечение? Я сегодня была у врача, он назначил флуимуцил , несмотря на мои анализы, но это же некорректное назначение
Это отхаркивающий препарат. Он входит в лечение.
Успешность лечение по рентгенологической динамике
Но ведь флуимуцил с антибиотиком идет ,
И еще, пока я болею, у меня кружится голова и вечерами падает давление
Вам наверное флуимуцил-антибиотик ит назначили?
Поэтому нужно обильное питье.
Да, назначили флуимуцил антибиотик, но он же не действует на микоплазму пневмонии
У меня нет желтой мокроты , Или сильного кашля
Не действует.
Ну вот, получается мне нужно принимать джозамицин? Обычно он легко переносится?
Получается, что на основании наличия антител, прием джозамицина нужен. Он переносится легче, чем кларитрмицин.
И почему то у меня сохраняется головокружение, с чем это может твит связно?
С интоксикацией на фоне инфекции. Организм борется с инфекцией.
А что делать с амоксиклавом? Утром я выпила 1 дозу, надо до пить еще вечером? Или 1 дозы хватит и завтра утром еще выпью одну дозу? Завтра будет 5-й день приема, получается. Так можно
?
Нет, нужно допить полностью
Принятый ответ
Здравствуйте. С большой вероятностью у вас атипическая респираторная инфекция -иммуноглобулин M к Микоплазма пневмоние повышен, это говорит о недавней/текущей инфекции. Но серологические тесты дают ложноположительные результаты, поэтому для уверенности полезны ПЦР из носоглотки/слизи или контроль серологии через 1-2 недели (сероконверсия IgG). Ингаляционный Флуимуцил муколитик (N‑ацетилцистеин), он не является антибиотиком и Микоплазма не уничтожит. Амоксиклав (амоксициллин/клавулановая кислота) почти неэффективен против микоплазмы (у неё нет клеточной стенки). Нельзя пустить на самотёк возможную микоплазменную пневмонию без обследования -важно сделать рентген грудной клетки и оценить клиническое состояние. Что на осном приёме рекомендовал бы проверить срочно: Рентген грудной клетки (в т.ч. для исключения пневмонии). ПЦР на Mycoplasma pneumoniae (мазок носоглотки или мокрота) быстрее и точнее серологии. Общий анализ крови, СРБ, пульсоксиметрия (сатурация в покое и при нагрузке). Если есть сопутствующие препараты/сердечные заболевания ЭКГ (для оценки риска удлинения QT перед назначением макролидов). По антибиотикам общие принципы и варианты (обсудить с очным Врачом) Если диагноз Mycoplasma подтверждён или очень вероятен, стандартные эффективные группы: макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), тетрациклины (Доксициклин) или фторхинолоны Ципрофлоксацин, Левофлоксацин (резерв). Если вами плохо переносится кларитромицин (головокружение, сильная тошнота) это показание к смене препарата. Амоксиклав не лучший выбор при микоплазме, но может быть оправдан при подозрении на смешанную бактериальную инфекцию. Типичные варианты (обсудите с лечащим очным Врачом): Азитромицин: 500 мг 1-й день, затем 250 мг 2–5 день (или 500 мг однократно в день 3 дня). Часто лучше переносится, чем кларитромицин, но все макролиды могут давать ЖКТ‑реакции и удлинять QT. Доксициклин: 100 мг 2 раза в день, обычно 7–10 дней. Эффективен при атипичных возбудителях, противопоказан при беременности/детям. Резерв (при противопоказаниях к предыдущим): Левофлоксацин или Моксифлоксацин назначает только врач (побочные эфф, взаимодействия, противопоказания). Важно: если у вас принимаются препараты, которые удлиняют QT, или есть сердечные аритмии, макролиды (включая азитромицин) требуют осторожности и контрольной ЭКГ. По вашему текущему лечению и симптомам: Вы почувствовали сильное головокружение и тошноту после Кларитромицина правильно перестали принимать. Это может быть побочным эффектом. Амоксиклав можно продолжать, если врач считает, что есть суперинфекция, но учтите, что он не покроет Mycoplasma. Флуимуцил (ингаляции N‑ацетилцистеина) помогает разжижать мокроту, уместен как симптоматическая терапия, но он не лечит микоплазму. Обращаю ваше внимание что муколитики принимать в первую половину дня и сопровождая обильным питьём и вибромассажем, дыхательной гимнастикой. Утренний кислый привкус и сильное кружение могут быть связаны с рефлюксом, побочными эффектами антибиотика, вестибулярными причинами или поствирусными нарушениями, если головокружение нарастает к вечеру стоит оценить давление, уровень глюкозы, электролиты, и неврологически. Что делать сейчас пошагово: Перестать принимать Кларитромицин (вы уже сделали правильно). Сообщите об этом врачу. Обратиться за: рентгеном грудной клетки + ПЦР на Mycoplasma (или повторной серологией через 1–2 недели). Обсудить с врачом замену антибиотика при подтверждении микоплазмы чаще всего Азитромицин (Сумамед) или Доксициклин (с учётом противопоказаний). Сделать ОАК, ПЦР и пульсоксиметрию, при падении сатурации ниже 92% срочная оценка у очного Врача. Продолжать симптоматически: обильное тёплое питьё, ингаляции физраствором/Флуимуцилом для облегчения отхождения мокроты, при выраженной тошноте лёгкая диета, маленькие порции. Пробиотик при длительной антибиотикотерапии. Если головокружение сильное, постоянное, усиливается - консультация Невролога и проверка АД, ЭКГ, базовых анализов, ферритин. Есть антибиотики в лекарственной форме диспергируемые таблетки- называются по разному -солютаб, диспертаб, экспресс, при добавлении небольшого количества жидкости превращаются в суспензию, это может быть вода -30 мл достаточно, даже достаточно слюны которая в полости рта, преимущество- меньше нагрузки на слизистую желудка и кишечника, препарат активируется при контакте с любой жидкостью, минусы – пить надо сразу, вскрытая из блистера таблетка не хранится, суспензия готовится экстемпорально, не хранится, то есть – приготовили из таблетки суспензию, тутже выпили. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Объясню про Флуимуцил ИТ: препарат содержит два действияющих компонента: N‑ацетилцистеинат (муколитик) и тиамфеникола глицинат (антибиотик, родственный хлорамфениколу). Теоретически тиамфеникол активен в отношении многих респираторных бактерий, включая некоторые атипичные (в т.ч. Mycoplasma), но ингаляционная форма сама по себе обычно рассматривается как вспомогательная, местная терапия. Для лечения Mycoplasma pneumoniae при поражении нижних дыхательных путей стандартно назначают системный (пероральный или парентеральный) препарат из группы макролидов, доксициклин или фторхинолон, а не только ингаляции. Что важно знать: состав Флуимуцил ИТ: тиамфеникола глицинат + N‑ацетилцистеинат. Ацетилцистеин разжижает мокроту и облегчает отхождение секрета. Тиамфеникол это антибиотик, близкий по действию к хлорамфениколу, но с меньшим риском тяжёлых побочных эффектов. Действие на Mycoplasma: в эксперименте тиамфеникол может ингибировать Mycoplasma, но клинических данных, что ингаляционный Флуимуцил ИТ как монотерапия надёжно вылечит микоплазменную пневмонию, нет. Mycoplasma внутриклеточный микроорганизм, поэтому требуется системная терапия для достижения эффективных концентраций в тканях лёгкого. Ингаляции Флуимуцил ИТ уместны как адъювант (разжижение мокроты, частичное локальное антимикробное действие), но не являются стандартной заменой перорального/внутривенного антибиотика при подтверждённой микоплазменной инфекции нижних дыхательных путей. Флуимуцил ИТ полезен как муколитик и может давать локальный антибактериальный эффект, но при подозрении на микоплазменную инфекцию нижних дыхательных путей лечение только ингаляциями не считается достаточным. При подтверждённой или клинически вероятной Mycoplasma pneumoniae обычно необходим системный антибиотик (Азитромицин/Доксициклин и т. п.) + симптоматическая терапия (включая ингаляции).
Доброе утро! Большое вам спасибо за такой развернутый ответ! Вы почти закрыли все мои сомнения, конечно, это все решается на очном приеме у врача, просто это все совпало и с праздником и с некомпетентными назначениями врачей. Из всех симптомов у меня осталось покашливание, но ночью оно не мешает спать, и легкое головокружение, голова стала меньше кружится, подскажите, амоксиклав надо допить 7 дней? Или уже можно бросить пить? Сегодня 6 день приема. Когда мне назначали азитромицин, обычно мне он не помогал, но назначали не при микоплазме, назначали при обычном бронхите. И еще , насколько показатель у меня микоплазмы критичен? Он сильно высокий? Если я сдам этот мазок пцр, через неделю он будет информативен? И рентген могу сделать только 14 числа, он может показать точно, есть ли что-то в легких ? Или микоплазму можно и не увидеть на рентгене? Сейчас я чувствую себя лучше, кашель хуже не стал, но и не ушел до конца, мокрота немного осталась
Минимальный курс антибиотика 5 дней, если стало лучше, то можно использовать сейчас Ингаляции с физраствором в первую половину дня до 18-00
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 201914 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 10 Января 202012 ответов