Пиелонефрит

Елена7 Января

Клиент

Дарья Владимировна, добрый вечер, по АМЛ мне как раз все понятно, для этого и снимок сохраняю, а вот по болям, мочеиспускание частое давно, говорили опущение органов малого таза, не подтвердилось, сахар в норме, воды стараюсь пить 1 литр, просто физически трудно так как слабость, в сентябре боли не беспокоили, узи сделала по настоянию кардиолога, а вот боли с ноября мучают, сейчас более ощущаю. Мочи не так много, но и не ощущаю отеков, может все потом выходит. Цвет не мутный, светлый. Анализ пока не сдавала - праздники. Да и лечения как такового не было.

Дарья Губина7 Января

4.7

Нефролог

Поняла Вас
Расскажите, пожалуйста, какие Вы принимаете препараты все в целом? Витамины, БАДы

Обычно когда есть подобная симптоматика, мы проверяем следующее

Боли в области поясницы ПОчечные обычно постоянные, тупые или ноющие, то есть они редко возникают именно к утру. К утру больше боли характерны для ревматологических заболеваний позвоночника и мышц. Чтобы это проверить, делаем
- рентген, МРТ того отдела, который болит (пояснично-крестцового)
- ревматоидный фактор, С-реактивный белок в биохимии крови
Это смотрит невролог и ревматолог.
Если в почках нет камней, нет бактериальной инфекции в моче, нет кист-образований, мы довольно уверенно говорим, что боли в пояснице не связаны с почками.

Сильные позывы на мочеиспускание и малое количество мочи и жажда могут быть связаны с малым объемом питья. Как правило норма питья 30-40 мл на кг веса в сутки, если питья всего литр, то позывы могут быть сильнее, мочи меньше, удельный вес мочи выше, оседают соли, низкий рН мочи, это все вызывает раздражение мочевыводящих путей.
При этом когда в организме очень мало жидкости, при ее поступлении возникает выраженный сдвиг электролитов, и организм реагирует на это отделением пота и жаром.
Поэтому чтобы решить вопросы с исключением инфекции, повторяем общий анализ мочи и посев мочи;
Чтобы посмотреть водный баланс в организме, смотрим общий анализ крови, натрий, калий, хлор;
Чтобы исключить проблемы щитовидной железы, делаем анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)
Чтобы исключить нарушение работы почек в целом, делаем биохимию крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, дополнительно смотрим гликированный гемоглобин (если сахар натощак нормальный, может быть сахар высокий после еды, это не видно по сахару натощак, только по сахару из пальца и гликированному гемоглобину)

Если по анализам будет подтверждена дегидратация, мы или стараемся увеличивать объем питья до нормального, или проводим просто внутривенно нужные капельницы, хотя и после них может быть пот и жар.

Дарья Губина7 Января

4.7

Нефролог

Еще два анализа подгрузились, там электролиты нормальные, но в целом организм очень старается их поддерживать нормальными, поэтому в крови именно в анализах перепада их может не быть

Плюс хочу заметить, что ЛПНП очень высокий для сопутствующих гипертонии и ишемии, обычно кардиологи стараются держать ЛПНП хотя бы меньше 1,5 ммоль/л. В том числе чтобы не допустить атеросклероза артерий почек и мозга.

Елена7 Января

Клиент

Дарья Владимировна, да, у меня грыжи на позвоночнике, но боли я различаю, тупые и ноющие и именно под утро, днем я не очень чувствую, иногда как жжение. БАДы и витамины я не пью, хотя надо омегу и витамин д. Дополнительно прикрепила два анализа, но тоже от сентября. Сахара высокого после еды тоже нет, но результаты в поликлиники на руки не выдали. По этим анализам кардиолог скорректировал лечение, но посоветовал консультацию с нефрологом, но рядом я не нашла врача, а по омс не попасть к урологу. Прошу порекомендовать мне таблетки для улучшения работы почек и в конце января буду анализы новые сдавать. Спасибо

Дарья Губина7 Января

4.7

Нефролог

Принятый ответ

В общем анализе крови довольно высокий гематокрит, который может говорить о сгущении крови как раз на фоне обезвоживания.
А в позвоночнике боли могут давать не только грыжи, но и ревматологические поражения (болезнь Бехтерева), мышечные боли (ими занимается реабилитолог).

Смотрите, если мы хотим вот прям на 100% исключить почки как причину болей в пояснице, смотрим
- КТ почек с контрастом (перед ним сдают креатинин крови), 4хфазное с описание сосудов.
- общий анализ мочи
- посев мочи
- креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий натрий хлор крови, кальций общий, фосфор крови

Если все-все-все в порядке, мы уверенно говорим, что дело не в почках.
Если нет лихорадки, нет бактерий и лейкоцитов в ОАМ, нитритов, мы не можем предполагать мочевую инфекцию, это ее признаки. Ни цистит, ни пиелонефрит.

Уролог на любые жалобы на боли в пояснице как уролог может назначить канефрон, но опять же это просто мочегонный препарат, который ухудшит обезвоживание, если на его фоне не пить 2-3 литра жидкости в сутки.

Елена7 Января

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо, большое, как у меня будут свежие анализы я непосредственно задам вопрос вам,