Что вас беспокоит?
Грипп А у ребенка
Дочки (2,6г) с 3 числа болеет, только сегодня сделали тест, поняли, что это грипп А. Температура 4 числа поднялась до 40 градусов, не сбивалась нурофеном и обтираниями. Вызвали скорую, поставили укол анальгина, стало получше. Послушали, все чисто, горло не красное. Такой температуры больше не было. Но стабильно 2 раза в сутки поднимается до 39,5. В основном ночью или во время дневного сна. Сбиваем парацетамолом и нурофеном по очереди. Дозировку рассчитывала по весу на онлайн калькуляторе дозировок. В остальное время ниже 37,5 не спускалась ни разу. Сухой постоянный кашель начался вчера днем, до этого был редкий. Сегодня стала давать синекод, иначе никто в доме не спит, так как она кашляет и плачет. Дала только два раза, вроде получше, но пока не прям решен этот вопрос, все равно кашляет. Делали ингаляции с ингасалином 2 раза в день, но он закончился и пока делаю с физраствором 3 раза в день. Тоже особого результата нет. Увлажнитель включен 24/7, проветриваем 1 раз в день. Текут сопли, сильно и много. Жидкие прозрачные, иногда зеленые. При заложенности капаю називин, особенно ночью и в дневной сон. Пшикаю аквамарис стронг, аспирирую раз 5 в день. Тоже изменений пока особых нет. Отказалась от еды и первые три дня пила только воду. Сейчас один раз в день несколько ложек детского пюре или пол яйца ест. Воду и сок пьет хорошо, не считала сколько, но вроде нормально. Уговорить покушать просто нереально. Внешний вид у нее очень болезненный, уставший, веки опухшие и красные. Спит днем много, часа 3-4. Сейчас спит второй раз после 4х часового сна и перерыва на пару часов. Активности ноль, играть и шевелиться не хочет. Только сидеть и лежать. Вчера играла и была чуть активнее, сегодня совсем нет. Как будто ей хуже. Может это просто скопившаяся усталость? Правильно ли мы лечим? Стоит ли подключать осельтамивир? Сколько может продлиться такое состояние и когда стоит обратиться к врачу? Сколько дней допустим подъем таких температур? Что еще можно сделать, чтоб помочь избавиться от кашля?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для гриппа характерно острое начало, с высокой температуры, часто до 39-40С. При этом у ребенка нет явных катаральных проявлений (насморк, слезотечение, боль в горле), ребенок может жаловаться на сильную головную боль, слабость, мышечные боли (если ребенок может объяснить словами), бывает першение в горле, незначительная заложенность носа.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению гриппа, единственный эффективный препарат-это Осельтамивир (Номидес), назначается в соответствии с возрастом и весом ребенка, в суспензии или капсуле. Для того, чтобы препарат был эффективен, необходимо начать в первые 2 суток от начала проявления симптомов. Вы всё-таки уже более дольше, начать прием препарата можно, но будет ли эффективен - под вопросом.
Для гриппа не характерен сильный насморк. Конечно, возможно, что наслоилась другая вирусная инфекция.
Вашем случае я, к сожалению, не могу назначить лечение дистанционно, но, учитывая, что у ребёнка грипп, да ещё и такой выраженный кашель, настоятельно рекомендую провести рентгенографию органов грудной клетки, а также сдать общий анализ крови с СРБ.
Добрый день! Спасибо 🙏🏻
Скажите, пожалуйста, у меня есть стрептотест, есть ли смысл его делать? Или лучше сдать кровь?
Просто не представляю как в таком самочувствии куда то ее вести🥲
Можете выполнить на всякий случай. В случае положительного результата обосновано назначение антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у малыша сейчас есть ухудшение состояния, вероятно это не «усталость».
В подобной ситуации нужен очный осмотр педиатра (сегодня/завтра утром), лучше на дому или в ближайшем стационаре, чтобы не тянуть и не пропустить осложнения гриппа (пневмония, отит и др.).
При гриппе до 4–5 суток возможно повышение температуры до высоких цифр, но если на 3–4 день малыш становится более вялым, хуже ест, сохраняются пики до 39–39,5С, это повод к обязательному осмотру врачом.
Максимальный эффект от осельтамивира ожидаем при начале в первые 48 часов, но при тяжёлом течении и таком возрасте допускается назначение и позже, но по решению врача. Самостоятельно начинать не стоит: дозу, срок и необходимость должен определить очно педиатр после осмотра, аускультации легких, оценки общего состояния.
Сухой мучительный кашель при гриппе типичен, но он не должен сочетаться с выраженной одышкой, учащённым дыханием, втяжениями межреберий, свистящим дыханием. Это также показания к срочному осмотру.
Противокашлевые (синекод) у маленьких детей лучше использовать только коротким курсом и преимущественно на ночь, чтобы малыш мог спать. Ингаляции физраствором, прохладный влажный воздух, обильное питье можно продолжить, но чуда от них не ждать, они лишь облегчают состояние.
Сосудосуживающие не чаще 3 раз в день и не более 5 дней, иначе есть риск привыкания. Днем лучше чаще промывать солевыми растворами и убирать слизь, а називин только на сон.
Для гриппа нормально, что малыш мало ест. Важно именно питье (частые небольшие порции воды, компотов). Отслеживать мочеиспускание (не реже 1 раза в 4-6ч, моча обычного цвета).
Также стоит обсудить вопрос о необходимости ОАК, рентгена, осмотра ЛОР-врачом с педиатром, для исключения осложнений и понимания дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, осельтамивир эффективен в первые 2 суток заболевания, принимать уже не имеет смысла
Ваша тактика лечения верная в таких случаях
При гриппе такое самочувствие может быть до 10 дней, волнообразно
Главное, чтобы не было нарастания температуры, усиление кашля (в таком случае важен очный осмотр)
Вероятнее, кашель может возникать из-за стекающей слизи по задней стенке глотки.
В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.
Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
Принятый ответ
Здравствуйте
У вашей дочки действительно тяжелый грипп А с высокой температурой и сильным кашлем. Вы правильно сбиваете температуру парацетамолом и нурофеном по очереди, это стандартный подход. Ингаляции с физраствором и увлажнение воздуха тоже хорошо.
Синекод помогает при сухом кашле, но если кашель станет влажным, его лучше отменить.
Отказ от еды и вялость нормальная реакция при гриппе, главное поддерживать водный баланс.
Не переживайте смена цвета соплей не означает присоединение бактериальной инфекции
Осельтамивир назначают в первые 48 часов от начала болезни, если прошло больше времени, эффект будет меньше. Обычно грипп с высокой температурой длится 5-7 дней, кашель может сохраняться дольше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При гриппе лихорадка может сохраняться до 7-10 дней, но без тенденции к ухудшению состояния.
В таких случаях рекомендуют повторный осмотр, общий анализ крови, общий анализ мочи по технике сбора, осмотр ушей, при нарастании слабости и усилении кашля - рентген органов грудной клетки.
Если кашель осиплый грубый, в таких случаях рекомендуют ингаляции с пульмикортом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20229 ответов
- 2 Февраля 202341 ответ
- 13 Февраля 20232 ответа
- 27 Июня 20235 ответов