Что вас беспокоит?
Подозрение у ребенка на лактазную непереносимость
Родились 25.12.25, кесарево сечение по показаниям матери, вес при рождении 3490гр, при выписке 3270гр. Выписали 29.12.25. В первые день ребёнка докармливали смесью 10 мл каждые 3.5 часа, в следующие дни давали 20-30мл смеси, молоко пришло примерно на 3 сутки, соску ребёнок не брал, все дни и ночи в роддоме ребёнок держал во рту грудь, засыпал с ней. Сначала стул был очень частым, не берём в расчёт первый день, был меконий, когда появилось молочко стул тоже был частый, пюреобразный, жёлтого цвета. Приехав домой, я начала есть много молочных и кисломолочных продуктов (творог, сметана, варенец, ряженка, сливочное масло, сыр) для того чтобы было больше молочка (сейчас уже знаю, что от питания это не зависит) , где то на 3-й день у ребенка начался жидкий стул (желтого цвета), который начал впитываться в подгузник и сильные боли в животе (слышно как урчит животик), ребёнок не кричит, но сильно тужиться, просит грудь, поест и сама какает, но жидко, даже пукнуть тяжело, хотя раньше такого не было. В роддоме давали смесь нутрилак премиум для доношенных детей, купила её домой, чтобы иногда докармливать, давали всего раза 3,на 3й раз ребёнка через 10-15 минут после смеси вырвало фонтаном, больше эту смесь не давали. Обратилась к консультанту по ГВ, она по жалобами и фото памперсов предположила лактазную непереносимость, сказал давать обе груди каждый час и подключить лактазар, с него вроде бы полегче, она не так часто жалуется на животик, но стул такой же жидкий, сегодня на памперсе заметила то ли зеленоватый оттенок кала, то ли горчичный. Сегодня вечером и ночью не давала лактазар и ребёнок чаще просыпался, просил грудь и жаловался на животик, в 4.40 дала лактазар, покормила грудью и ребёнок вставал потом через 1.5 часа примерно, покушает, сама по какает и спит. Пробовала один раз дать смесь гидролизат, ребёнок её съел и выблевал, была вялая очень, болезненного вида, больше никакую смесь не даю. Когда ест грудь ребёнок на вид здоровый. У меня вопрос: нормально ли что кал жидкий, впитывается в подгузник (пены и слизи нет), нормальный ли цвет, может ли он слегка менять цвет от лактазара(даю сегодня его 3й день, стараюсь каждое кормление, но она может есть каждый час, неужели давать его каждый час? Не будет ли передозировки с него?), не будет ли проблем у ребёнка из-за такого стула? Это не опасно? Например, обезвоживание, это же понос, хотя писиет ребёнок тоже хорошо, подскажите пожалуйста Заказала на пробу ещё колиф, придёт завтра. Просто кал раньше был как пюре и не было таких звуков в животике, а сейчас там все бурлит и с трудом ходит, жидко, нормально ли это? Кстати, все молочные и кисломолочные продукты из своего рациона я исключила по совету консультанта ГВ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться.
Употребление молочных продуктов мамой не влияет на проявление лактазной недостаточности у малышей, поэтому исключать их из рациона кормящей рекомендуют только при появлении прожилок крови в стуле или аллергической реакции у ребёнка.
У малышей на грудном вскармливании допустимо появление стула после каждого кормления, он может быть жидкий, может быть кашицеобразный, цвет может быть совершенно любой, так как идёт созревание ферментативной системы и заселение микрофлорой кишечника.
По фотографии стул допустимой консистенции, Но если он в каждую порцию такой жидкий, то мы можем подозревать транзиторную лактазную недостаточность и В таких случаях назначают в каждое кормление (примерно от 100 мл) фермент лактазу.
Если малыш просто приложился к груди пару минут и закончил кормление, то в таких случаях фермент не добавляют, в среднем получается 8-9 капсул в сутки лактазара.
При лактации недостаточности не только вздутие живота и урчания, Но и на фоне брожения стул становится кислым, поэтому стул имеет неприятный кислый запах, а этим кислым стулом идёт раздражение кожи перианальной области и она постоянно красная.
Тужиться малыш может и на фоне проявления младенческой дисхезии(функциональное состояние, которое возникает из-за того, что малыш не может координировать мышцы брюшного пресса и тазового дна, плюс работу кишечника, получается, что ребёнок при моторике кишечника может ощущать дискомфорт, кряхте, краснеть, тужится, но при этом признаков запора нет)
Екатерина Владимировна, когда хорошо себя чувствует кушает грудь 15 минут, если сильно болит животик, может несколько часов висеть на груди. Если кушает по 15 минут каждый час, то перед кормлением давать лактазар?
Такое допустимо у малышей первого месяца. Так как явных признаков лактазной недостаточности и тяжёлых проявлений нет, то каждый час не рекомендуют давать, пробуют давать через кормление, чтобы выходило примерно 8-9 капсул в сутки и наблюдают, если жалобы сохраняются, то количество капсул или капель увеличивают
Принятый ответ
Младенческая дисхезия -это состояние проходит само, но иногда помогают массажи живота, сухое тепло, высаживание или упражнения велосипед.
Частое добавление новой смеси является стрессом для ЖКТ малыша, поэтому пробовать разных производителей для докорма тоже не рекомендуют
Здравствуйте. Молоко в рационе мамы никак не влияет на лактозу в молоке мамы.У млекопитающих в том числе и человека галактоза образуется эндогенным путем: преимущественно синтезируется в процессе ферментативных реакций между уридиндифосфатглюкозой (УДФ-глюкозой) и УДФ-галактозой, а также в процессе обмена гликопротеинов и гликолипидов. Стул если жидкий водяной, кислый по запаху, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку. Гидролизат назначаем при АБКМ, это не ЛН это разные ситуации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По фото можно предположить вариант нормы.
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Диету матери в таких случаях не назначают.
Здравствуйте, по фотографии, можно предположить, что стул вариант нормы.
При лактазной недостаточности, стул пенится, разъедает попу, полностью впитывается в памперс, подскажите есть такие признаки?
Диета вам здесь не нужна, она назначается только когда есть абкм, а при ней будут прожилки крови в стуле постоянно.
Анна Николаевна, кал полностью впитывается, но не пенистый, сейчас заметила что попа красная, но у нас на лице и по шеей появились прыщики, может быть от того, что я съела одну ложку абрикосового варенья? Или всё же это не диатез, а акне новорожденных, а на попе реакция на кал?
Фотографии, можете сыпи прикрепить?
И попы фотографии?
Анна Николаевна, загрузила
На лице это, акне там сыпь с белыми головками внутри, попа сильно раздражена, рекомендуется продолжить колиф.
Анна Николаевна, спасибо, подскажите пожалуйста, а чем можно попу помазать? У меня есть эмульсия для тела "Эмолентум", присыпку использовать не очень хочу, или масло виноградной косточки например?
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется наносить цикапласт в5, 3 раза в день, он хорошо заживляет кожу
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото стул вариант нормы
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
С вашим питанием никак не связанно, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначают только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Здравствуйте, Карина. Ознакомилась с вашим вопросом.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область. Есть ли все данные симптомы?
То, что ребенок тужится, это проявление младенческой дисхезии. Данное состояние характеризуется затруднением при опорожнении кишечника, которое характерно для детей в возрасте до 9 месяцев. Состояние имеет функциональное происхождение, проявляется натуживанием, криком, покраснением лица ребенка перед дефекацией. После отхождения кала ребенок успокаивается.
Облегчить данное состояние можно таким образом:
-Препараты на основе Симетикона (Эспумизан бэби, Боботик, Саб симплекс) в течение 3-4 недель;
-Перед кормлением выкладывать ребёнка на живот;
-Массаж живота по часовой стрелке;
-На живот можно положить теплую пеленку или грелку из вишневых косточек;
-Пробиотики: Биогая или Рела Лайф (по 5 капель в утреннее время);
-Специальные позы для облегчения колик: «Тигр на ветке», «поза Будды» и т.д.;
-Купание в теплой ванне.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20238 ответов
- 26 Июля 202416 ответов
- 22 Января 20258 ответов
- 16 Апреля 202520 ответов