Что вас беспокоит?
Колики у новорожденных при лактозной недостаточности
Доброго времени суток! Ребенку 1 месяц, сдавали Кал на углеводы. В результате вышло 0,5-0,7 (норма <0,25). Ребенок очень беспокойный весь день и всю ночь кричит требует кушать, потом не успев сделать столбик, срыгивает или какает и снова требует еды. Находится на смеси Nan гипоаллергенной (назначили в роддоме), о непереносимости узнали недавно. Сейчас принимаем: Эспумезан 25 капель и Саб Симплекс 10 капель (чередуются каждое кормление), Колиф лактаза 3 капли каждое кормление, Биогая 5 капель раз в день, Витамин Д (Аквадетрим 500 МЕ) раз в день. Ощущение, что лекарства не особо помогают. Постоянно ходим по кругу из-за еды, как-будто ребенок просит ее, но то ли она не усваивается, то ли так заедает стресс, не понятно. Кормлений стараемся делать 8 раз в день, но так как у нее часть выходит и она съедает не все 100 мл (до 80-90 мл за раз), то приходится докармливать. Совсем не спит, только когда уже без сил и только 3 часа. В таком режиме с первых дней почти (то есть с роддома), кажется, что есть ухудшение. Что делать в таком случае? Стоит ли переходить на безлактозную смесь и какую лучше? Столбик, вишневые косточки, выкладывания на живот, упражнения велосипед - все делаем. Она очень много тужится. Заранее огромное спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вит д3 рекомендуется по 1000 ме ежедневно.
По описанию, можно предположить, что так протекает младенческая дисхезия, в таких случаях рекомендуется помогать ребенку, выкладывать на живот, делать массаж живота по часовой стрелке, позу высаживания, тигр на ветке, гимнастика с сгибанием и разгибанием ног, можно добавить биогая, хорошо помогает, такое состояние может быть до 9 месяцев
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ!
То есть смысла менять смесь нет? Может не помочь?
Есть ли смысл заменить Саб Симплекс на что-то другое? Ввели, так как врач сказал, что от Эспумезана может быть привыкание. Но на Саб Симплексе все еще хуже.
От эспумизана нет привыкания, можно еще боботик попробовать.
Смесь менять не рекомендуется, если ребенок на ней прибавляет вес
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Менять смесь нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, какая прибавка в весе за 1 месяц жизни, как часто и какой характер стула (пенистый, водянистый, с кислым запахом, консистенции сметаны, жёлтый, зелёный и т. д), отмечаете ли выраженное вздутие, бурление, повышенное газообразование?
Любовь Александровна, прибавка в весе в районе 1 кг, при выписке из роддома вес был 2850 г, а сейчас 3870 г. Стул до 5 раз в сутки, желтый, в виде каши, в памперс не впитывается. Живот явно надутый (прям шарик), газообразование есть
Любовь Александровна, бурление также есть, похоже даже во время кормления. Очень переживаем, что перекармливание, так как даем по требованию, но неизвестно переедает она или нет, так как часто срыгивает и какает, а потом уже требует есть. В основные приемы пищи (8 раз в день) даем по 100 мл приготовленной смеси, остальное даем по ситуации
Были /есть ли какие -то кожные проявления (сыпь, чрезмерная сухость, шелушение, покраснение), срыгивает "фонтаном", подтекает из уголка рта, пятно на пеленке от срыгивания объемом со столовую/чайную ложку, вашу ладонь или более?
В таких случаях обычно рекомендуется обратиться к детскому гастроэнтерологу для проведения дифференциальной диагностики (ферментативная недостаточность, проявление аллергии к тому же белку коровьего молока, рефлюкс, другие заболевания желудочно-кишечного тракта , особенно если есть случаи в семье- непереносимость определённых продуктов, воспалительные заболевания, аллергии) , назначении дополнительного обследования.
Сейчас Вы всё делаете правильно, если капли от колик (эспумизан, саб симплекс) не оказывают должного эффекта можно поменять их на другие препараты на основе симетикона (симетикотик, Mommy's Bliss симетиконовые капли , боботик и др.) -обычно в таком случае дают препарат до приёма пищи.
Профилактическая доза витамина Д составляет 1000 МЕ.
Перед кормлением можно выкладывать на животик на 5-7 минут, при кормлении держать ребенка под углом 45-60°, в ночное время приподнимать головной конец кроватки на 10-15 см , удерживать ребенка в вертикальном положении после кормления не менее 20-30 минут.
Так же можно рассмотреть применение бутылочек с антиколиковым клапаном ( Dr.Browns, PIGEON и др.) .
Сейчас на вес ребёнка суточный объем смеси 470-500 мл, то есть по 60-70 мл на 1 раз, если кормите 8 раз, при срыгивания рекомендуется увеличить частоту кормлений с уменьшением объема смеси.
По поводу замены смеси: лучше решить этот вопрос после осмотра и дополнительного обследования у гастроэнтеролога, так как симптомы лактазной недостаточности обычно включают обильный частый жидкий водянистый стул с кислым запахом, пенистый, снижение веса или низкие прибавки, выраженное вздутие кишечника. В Вашем случае, нужно рассматривать вопрос либо о добавлении безлактозной смеси с диагностической и, возможно, лечебной целью, назначении антирефлюксной смеси в начале кормлений или замене смеси на гидролизированную (назначается при аллергии на белок коровьего молока).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и результату кала 0,5–0,7 можно предположить транзиторную лактазную недостаточность на фоне незрелости кишечника плюс выраженные колики и, вероятно, перекорм.
Для 1 месяца такое умеренное повышение углеводов само по себе обычно не повод сразу переводить на полностью безлактозную смесь. Чаще ориентируются на стул (водянистый, пенистый, с резким кислым запахом), прибавку веса, срыгивания. В подобных ситуациях сначала стараются оставить одну смесь, посчитать суточный объем по весу и не перекармливать, удлинять интервалы между кормлениями, использовать лактазу перед кормлением курсом 5–7 дней, симетикон – только один препарат, а не два.
Если на этом фоне останутся постоянный крик, плохой набор массы, зелень, слизь или прожилки крови в стуле, в таких случаях обычно советуют очно показать ребенка педиатру/гастроэнтерологу и уже под их контролем решать вопрос о частичном или полном переходе на низко/безлактозную смесь.
Подскажите, пожалуйста, какая сейчас прибавка массы за месяц и как выглядит стул по цвету и консистенции?
Принятый ответ
Добрый день, по представленному анализу можно предположить наличие у ребёнка транзиторной лактазной недостаточности.
Ребёнок получает фермент- Калиф Лактаза, это облегчит состояние и период адаптации.
Вы описываете что стул не пенистый, не впитывается полностью в подгузник- а значит дозировка Калиф подходит хорошо.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202015 ответов
- 11 Февраля 202218 ответов
- 5 Июня 202210 ответов
- 10 Июня 20239 ответов