Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3995325

Что вас беспокоит?

Кардиомагнил во время беременности

Здравствуйте! Мне 33, вторая беременность, первому ребёнку 9 лет. При сдаче анализов примерно на 12 недели, был белок в моче 1, при пересдачи тоже был белок, на узи почек диагназ: неисключается подострое воспаление, микролиты. В бак посев обнаружены 3 бактерии. После приема антибиотиков в моче белка нет. Всю жизнь очень часто бегаю в туалет,ранее не раз проверяла и почки и мочевой, проблем не было. Болей тоже не было. Гинеколог пишет,хронический пилонефрит. По 1 скринингу риск ПЭ 1:880. По узи в 16 недель все хорошо. Тромбоциты по крови в норме. Врач в 14 недель прописала кардиомагнил 150 мг, но я не стала его пить. А сейчас распереживалась на счёт ПЭ. Подскажите, с моими анализами действительно он нужен, или это просто по протоколу.

Аутоимунный тиреоидит,тонзилит.
33 года
8 Января ·Просмотров: 122·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
По риску ПЭ, рассчитанному в ходе проведения первого скрининга, риск всё-таки низкий.
Но оцениваем мы риски двумя способами: по скринингу и по анамнезу (оба эти способы – одинаково важны, один не исключает другой, они скорее взаимодополняют друг друга).

Итак.
Как мы оцениваем риск ПЭ по анамнезу.

Риск ПЭ ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:

1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек (хр.пиелонефрит, как правило, сюда не относится, там иные заболевания имеются в виду)
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).

Также риск тоже ВЫСОКИЙ, если есть ДВА И БОЛЕЕ фактора УМЕРЕННОГО риска:

1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.

Если вы «набрали» нужное количество баллов и риск ПЭ оценен как высокий, даже полученный результат низкого риска по скринингу этот высокий риск анамнестический не отменяет.
В таком случае действительно целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты. Если нет - препарат не нужен.

Как я поняла из перечисленного, у меня нет рисков. Прикрепила ещё скрининг в 16 недель.

Да, ознакомилась. Миомка совсем маленькая, в остальном все совершенно «штатно». Видится так, что показаний к приему ацетилсалициловой кислоты в такой ситуации действительно нет.

Спасибо.

Рада была помочь!

Здравствуйте
Согласно результатам первого скрининга, риск преэклампсии низкий.
Обнаружение белка в моче на ранних сроках не связано с таким диагнозом как преэклампсия, это может быть только после 20недель

Если у Вас в анамнезе нет преэклампсии, нет высокого индекса массы тела, беременность не наступила методом эко, нет гипертонической болезни - то в целом показаний к приему нет

Здравствуйте. Подскажите,а хронический пилонефрит считается в рисках?

Да. Но это умеренный риск. Если есть два и более умеренных рисков, тогда риск считается высоким

Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется оценить возможные риски развития преэклампсии не только с помощью результатов расчета комбинированного биохимического скрининга, но и учитывая данные анамнеза. Если никаких показаний нет, то назначаете не кардиомагнила не оправдано.

Здравствуйте. Врач назначил из-за хронического пиелонефрита. Это считается для назначения?

Здравствуйте.
По анализам признаков преэклампсии нет: белок в моче исчез после лечения, тромбоциты в норме, УЗИ и допплер в 16 недель без отклонений. Риск по скринингу 1:880 считается низким. Кардиомагнил обычно назначают профилактически тем, у кого были эпизоды протеинурии, инфекции мочевых путей или хронический пиелонефрит - это не означает, что у вас уже есть угроза, это стандартная превентивная мера. Если белок не возвращается и самочувствие стабильное, решение о приёме можно обсудить очно с лечащим врачом, но по текущим данным повода для тревоги нет.

То есть карлиомагнил был назначен из-за хронического пиелонефрита, я правильно поняла?

Да, вероятнее всего. В анамнезе хронический пиелонефрит и был эпизод белка в моче в 1 триместре на фоне инфекции. Формально по клиническим рекомендациям это не входит в список факторов высокого или умеренного риска преэклампсии, но такие состояния могут повышать нагрузку на почки во время беременности. Поэтому нередко назначают низкие дозы аспирина профилактически (!), не потому что есть болезнь, а чтобы снизить вероятность осложнений во 2 половине беременности. Это именно превентивная мера, а не лечение.

Подскажите, пожалуйста, мне назначили 150 мг,это никак не повредит ребёнку?

Принятый ответ

Нет, низкие дозы аспирина не вредят ребёнку, они действуют только на тромбоциты. Это стандартная профилактическая схема. К слову, ничего опасного во время беременности не рекомендуют.

Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.