Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка
Добрый день! Ребенок 3 года, 09.09 заболел энтеровирусом (осыпало, 7 дней держалась температура), 17.09 появился насморк и кашель, 20.09 врач заподозрил пневмонию, отправил на рентген, 21.09 сделали рентген (диагноз - бронхопневмания), по ОАК бактериальная, пропили 7 дней Азитромицин, делали ингаляции с беродуалом (кашель ушел, температура за все время поднялась 1 раз в день начала приема антибиотика, спала сразу после приема нурофена). Сдали кровь 28.09 на антитела Микоплазму и Хломидии - положительно, с-реактивный белок норма, 05.10 переделали рентген- пневмония левого легко, отрицательная динамика (КТ подтвердило). Врачи не понимают в чем может быть причина, поскольку кашля нет, температуры нет, насморка нет, хрипов нет при прослушивании, ребенок активен, аппетит хороший! Назначили сейчас другой антибиотик (амоксицилин). В чем может быть причина?
Здравствуйте. Возбудители воспаления легких могут быть спешенные, поэтому антибиотик не до конца убил всю патогенную микрофлору.
Смена антибиотика верное решение, курс не более 7 дней.
Надо помнить, что восстановление легочной ткани запаздывает за клиникой, жалобами, поэтому ориентируемся прежде всего на самочувствие ребенка и анализы крови.
Спасибо, а подскажите, нам назначили амоксицилин 250 мг 3 раза в день по 1 табл на 10 дней (вес ребенка - 15 кг), не сомневаюсь в назначении врача, но кажется дозировка большая, по инструкции не понятно ничего
Принятый ответ
Это стандартные адекватные назначения. Максимальная суточная доза для детей - 100 мг/кг/сут.
Здравствуйте, судя по КТ кроме микоплазмы и хламидии пневмоние, в воспалении легких участвует и другая флора, на которую Азитромицин плохо работает.
Сейчас врач добавил второй антибиотик, который сработает на большую часть неспецифической флоры.
С учётом этого, что самочувствие ребенка улучшилось, динамика клинически положительная, через 14дн назначат рентгенконтроль, должна будет и на снимке уже быть положительная динамика.
Поддерживайте кишечник приемом пробиотика у ребёночка. Добавьте дыхательную гимнастику в игровой форме (упражнения "Мельничка", "Самолёте", "Птичка")
Прибиотик принимаем, упражнения посмотрю, нам еще назначали физио и ЛФК
Все верно, ЛФК поможет развентилировать хорошо лёгкие, особенно нижние отделы, физпроцедуры на этом этапе (когда уже нет высокой температуры, тоже хорошо работают и электрофорез и магнитотерапия, фонофорез).
Добрый день, иногда может быть так, что первую рентгенограмму выполнили на самое начало болезни и захватили минимальный объем изменений, начали лечение и пока антибиотик разворачивал свое действие в организме, объем инфильтрации нарос, именно поэтому мы видим на повторном рентгене более обширные участки изменений.
К тому же рентген изменения всегда запаздывают (по клинической картине и лабораторно выздоровление наступает быстрее)
К тому же не исключена микст инфекция (помимо атипичной флоры в воспалении участвовали и другие микроорганизмы).
В настоящий момент проведена коррекция антимикробной терапии, необходим повторный лабораторный контроль на 7-10 сутки начала приема, и так же рентген контроль на 10 день.
Так же, по возможности, сдать анализ мокроты на бак посев.
Спасибо, постараемся сдать)
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202114 ответов
- 29 Сентября 20211 ответ
- 24 Марта 202118 ответов
- 22 Марта 202121 ответ
- 17 Сентября 20203 ответа
- 5 Сентября 20206 ответов
- 30 Мая 202015 ответов
- 13 Марта 20202 ответа
- 18 Июля 201910 ответов
- 25 Мая 201811 ответов