Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3995692

Что вас беспокоит?

Проблемы с сердцем

Здравствуйте, маме 65 лет началась одышка сильная при ходьбе, сделали ЭКГ сказали в пределах нормы, сдавала на работе мед комиссию сказали густовата кровь. Флюра в норме. ЭКГ норма. Результаты не давали на руки. Последнее время беспокоит слабость, бледно жёлтая кожа, одышка, болят ноги, страдает давлением ну ежедневно пьет лекартва от давления пульса и кардиомагнил. Сделали узи сердца результаты прилагаю. Подскажите чем лечится и что делать, есть ли что то плохое в данный момент.

64 года
8 Января ·Просмотров: 69·Рита

Принятый ответ

Здравствуйте, Вы отписываете симптомы одышки при нагрузке и изменения цвела кожных покровов, опираясь только на данные Эхо сердца можно сказать что изменения есть характерные для процесса атеросклероза в организме, за счет фиброза формируются недостаточность\стенозы на клапанах, формируется ремоделирование характерное для гипертонической болезни, но вместе с тем степени и стадии имею начальных характер, то есть минимальны и значимо изменить качество жизни пациенту не могут.
Необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ, биохимический анализ крови с уровнем альбумина, ферритина, сывороточного железа, мочевой кислоты, гликированный гемоглобин, коагулограмму, Д-димер, С-реактивный белок, провести УЗИ органов брюшной полости как начальный этап диагностического поиска, потому что изменения со стороны сердца конечно есть, но степень их выраженности не соотносится с уровнем клинических проявлений, Возможно принимаемые препараты дают какой то не желательный эффект, Вы о них не пишите.

Врач узи сказал есть вопросы по сердцу нужно подлечиться. Чем ? И что тут за диагнозы. Что можно попить?

По УЗИ сердца могу сказать что у пациентки верояно есть гипертоническая болезнь, потому что есть все признаки ремоделирования характерные для гипертоников ( и не имеет значение лечит гипертонию человек или нет, эти изменения если уж сформировались то как правило никуда не денутся, влияют на работу сердца), чтоб контролировать ситуацию нужно принимать гипотензивные препараты ежедневно с хорошим гипотензивным эффектом, то ест АД на терапии должно сохраняться ниже 1409\90 мм рт ст, в идеале 130\80 мм рт ст, тогда те проблемы что вызвала гипертония в сердце прогрессируют очень медленно.
стенозы и недостаточности клапанов это как правило результат атеросклеротических процессов, это не диагнозы, эти изменения отражают процессы, изменения что происходят. Нужно знать результаты расширенной липидорграммы и исходя из цифр принять решение о лекарствах и дозах, но я думаю что пациентка их принимает, так как эти препараты как правило назначают совместно.
изменения сами по себе не лечатся, лечиться заболевание, например гипертоническая болезнь, и если ее лечить современными препаратами с хорошим эффектом, то прогресса изменений нет Я хочу подчеркнуть, что те минимальные изменения не способны вызвать одышку и изменения кожи, нужно смотреть все в комплексе.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста - какие препараты принимает Ваша мама?
Курит она или курила когда-либо?
Выполнялась ли ей липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин), УЗИ брахиоцефальных артерий?
Выполнялось ли ей УЗИ органов брюшной полости в связи с желтизной кожных покровов?

По результатам УЗИ выявлены следующие изменения:
- атеросклероз аорты и аортального клапана, который привел к сужению и нарушению функции клапана, что сопровождается нестабильными цифрами давления, одышкой, болями при нагрузке
- утолщение стенок сердца из-за нестабильного артериального давления
- увеличение обеих предсердий в связи с перегрузкой сердца давлением - это в дальнейшем может привести к возникновению патологических аритмий.

Сокращается сердце отлично, но требуется коррекция терапии и дообследование для более точного ее подбора, исключение вторичной патологии.

Здравствуйте. Она каждый год на работу сдаёт мед комиссию. Но липидограмму точно не делала. От давления пьет стабильно препараты. Никогда не курила. Узи артерий тоже не делала . Напишите что сдать, и вообще какое лечение применяется?

Добрый вечер, прошу прощения за долгий ответ!
В плане дообследования:
- липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий) для оценки сердечно-сосудистого риска и исключения патологии почек, печени, щитовидной железы.
- УЗИ брахиоцефальных артерий
- УЗИ органов брюшной полости

Применяется:
- гипотензивная терапия (например при данных показателях по УЗИ сердца отлично подходит препарат трипликсам 5 + 1,25 + 5 мг утром)
- гиполипидемическая терапия в зависимости от уровня холестерина и наличия атеросклеротических бляшек, например розувастатин 10 мг вечером
- препараты бета блокаторов, например бисопролол 5 мг утром для предотвращения увеличения предсердий и утолщения стенок сердца
- при наличии атеросклеротических бляшек более 50% - кроверазжижающие препараты, например кардиомагнил 75 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ есть косвенные признаки ремоделирования сердца, в виде утолщения стенок и расширения предсердий. Такие бывают при гипертонии или лишнем весе. И обычно требуют контроля давления.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Но при этом общая сократимость сердца в норме! А значит с большей долей вероятности одышка связана не с сердцем.
Скажите, а анализы не видели? Какой именно гемоглобин?
УЗИ брюшной полости давно выполнялось?
А также не проверяли гормоны щитовидной железы? Такое еще может давать снижение её функции.

Здравствуйте. Каждый год сдаёт анализы ну я не знаю щитовидку точно не сдавала. Ну это стало последнее время. Она плохо себя чувствует слабость бедность и одышка болят ноги.

В таком случае ввиду таких изменений все же важно обновить общий анализ крови, ттг,т4 свободный, общий белок.
Вес не теряет?

Нет вес не теряет. А какие препараты ей надо пить для поддержания ? Она пьет от давления уже давно

А что именно принимает?

Телмисартан 80 плюс конкор НСТ. Кардиомагнил

Какие цифры давления на терапии?

Она редко мериет но 140 150 на 80 90

Конечно, цифры рекомендуется обычно иметь ниже 130/80. Но пока есть слабость, терапию обычно не усиливают. Чтобы понимать причину жалоб, важно сдать анализы, о которых писала выше

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным эхокардиографии признаки в основном атеросклеротические, за счёт этого сужение аортального клапана, и признаки гипертонии, в связи с этим назначают узи сосудов шеи для определения степени атеросклероза, с учётом жалоб еще рекомендуют обычно анализы крови на ферритин, ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы, узи брюшной полости для исключения застоя желчи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.