Что вас беспокоит?
Невралгия или сердце? Дополнительно ПА
Первую ПА я пережила в мае 2025, при том ничего не способствовало ее появлению. Приступ закончился скорой, второй и третий раз я уже более менее справлялась. При дальнейших ПА вызывалась дважды скорая. ЭКГ в норме, давление тоже благодаря выбросу адреналина во время ПА (у меня пониженное чаще всего). По анализам последний раз тоже ничего сильно паталогического. УЗИ сердца делала все в норме, все хорошо. Но последние месяца 4 болит спина (между лопаток), середина грудины (как будто насквозь пробивает боль), слева у ребер, левая лопатка и левее от центра груди, так же время от времени отдает в руку (легкое покалывание или онемение). Я грешу на невралгию межреберную. Последнюю неделю вообще не хорошо себя чувствую, как прихватит так тут же ПА накатывает. Может это все таки сердце? Или больше к невралгии? Гулять, подниматься по лестнице или еще какие нагрузки - сердечко не сдавливает не болит, просто быстрее бьется и потом приходит в норму. Пульс в покое 65-75, давление 100/60 чаще всего (может конечно тонометр погрешность дает). Записана на завтра 09.01.26 к неврологу, посмотрим что скажет. Опишите пожалуйста самые яркие симптомы сердечного приступа и межреберной невралгии? Может ли сердечко давать о себе знать каждый день? Как долго это длится? Стоит ли пробовать сбивать симптомы нитроглицерином? Пока обхожусь глицинчиком, магнием и афобазолом (что б не нервничать). Вот сейчас сижу пишу, все хорошо, до этого вставала ходила прихватило и дошло чуть ли не до ПА. Устала от этих ощущений.
Валерия, здравствуйте.
На фоне описанных жалоб и того, что по данным ЭКГ и УЗИ сердца не наблюдается каких-то изменений, больше данных за болевой синдром вследствие мышечно-тонического синдрома в области грудного отдела позвоночника.
Для болей в области сердца характерны боли на фоне нагрузки, которые при её снижении и прекращении исчезают полностью.
Доброй ночи, Евгений. Я могу лежать или находится в одной позе, не испытывать никакой боли, потом может либо прострелить, либо начать давить/колоть. При том чаще в левую лопатку или левую часть груди. УЗИ действительно не показало никаких патологий, делала до нового года, хотя опять таки насколько УЗИ является точным показателем того что нет каких то острых патологий?
УЗИ в случае исследования патологии сердца – самый эффективный метод, который позволяет увидеть нарушения в структуре клапанов, мышечной стенки, в кровоснабжении.
Если есть сомнения, тогда уже назначают дообследования.
А если жалобы есть и в покое, то больше вероятность проблем со спиной.
Какой образ жизни ведёте?
Год назад начала активно заниматься работой в сфере бьюти индустрии. Занимаюсь наращиванием ресниц, грешу на то что спина от этого и начала болеть. Было много стресса (смена работы, защита диплома, переезд, развод)
Так же вела активный образ жизни, много гуляла пешком, были тренировки дома + степпер без фанатизма, пока не начала испытывать вот эти все неприятные симптомы, что аж пройтись страшно становится. Кстати говоря, после приема пищи иногда тоже может быть «не очень» хорошо, голова кружится и предпаническое состояние. Хотя ем очень мало, дабы не грешить на переедание.
Боль в спине больше будет беспокоить от статического положения. Ходьба, прогулки способствуют снижению тонуса мышц в позвоночнике и являются одним из полезных упражнений.
Также полезна гимнастика для позвоночника в течение дня или вечером хотя бы.
Что с питанием в последнее время?
Это что касается жалоб со стороны головы.
Питание не жирное, не сильно калорийное. Стараюсь радоваться завтраку, обеду или ужину, чувство голода есть, но как только начинаю прием пищи, поем совсем немного и потом до тошноты может отворачивать. Встаю из за стола, чувствую головокружение и могу пойти прилечь, потом отпускает, через час полтора опять хочется есть (видимо недоедаю норму)
Не сдавали анализы на гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ), витамины группы В (В6, В9, В12), витамин Д, ферритин, цинк?
С желудком не было проблем?
На гормоны не сдавала, но последний раз брали кровь в больнице (когда на скорой забрали с ПА), по анализам все хорошо
С желудком никогда не было проблем, мне кажется или это все таки больше с психосоматикой связано?
Вероятность достаточно большая.
На фоне болевого синдрома возникает паника, а дальше всё зависит от конкретного человека. От уровня впечатлительности.
Я если что подгрузила все анализы последние
Не болели на тот момент?
Болела, при том очень сильно, почти неделю с температурой и горлом пролежала, пошла к зубному через пару дней как все прошло, вкололи ултракаин и от туда я уехала с ПА на скорой в больницу, где взяли кровь и мочу. Врачи грешили на аллергию на препарат (всегда им пользовались при лечении зубов, ранее не было такой реакции), но я то знаю что это от адреналина в составе была реакция.
Меня и смутили такие цифры лейкоцитов и нейтрофилов. Бактериальная инфекция достаточно приличная.
А ещё косвенные признаки анемии по снижению количества гемоглобина в эритроцитах.
Необходимо сдать ферритин, цинк и витамины В9, В12, Д.
Спасибо большое, сдам обязательно на днях!
Валерия, несомненно есть проблема с внутренним миром. С паническими атаками и стрессом.
Но это усугубляется дефицитами возможными. Не игнорируйте их.
Здоровья Вам😌
Благодарю!
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
Ваши симптомы пугают, но они не указывают на болезнь сердца. Это проявление невралгии и тревоги
1. Главные отличия вашей боли от сердечной:
Сердечная боль (Стенокардия):
Возникает при физической нагрузке (когда идете быстро, поднимаетесь по лестнице)
Ощущается как давление или жжение за грудиной
Проходит в покое за 2-3 минуты
Ваша боль (Невралгия, Мышечная):
Возникает в покое, не связана с нагрузкой
Ощущается как прострел, укол, меняет место (то лопатка, то ребра)
Может длиться часами
Вывод: Ваше УЗИ сердца в норме и характер боли не сердечный. С большой вероятностью это межреберная невралгия, усиленная тревогой
2. Можно ли принимать Нитроглицерин?
КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕТ
У вас и так низкое давление. Нитроглицерин уронит его еще ниже, что может привести к обмороку. Это лекарство для людей с доказанной болезнью сердца, а не для снятия паники
3. Что делать?
Когда прихватило: Выпейте Ибупрофен (Нурофен) 400 мг. Он снимет боль и воспаление в мышцах или нервах.
Вам нужно лечить не сердце, а тревожное расстройство. Афобазол и Глицин -это очень слабые препараты. Завтра на приеме у невролога обсудите назначение антидепрессантов (группы СИОЗС). Они уберут и панику, и вашу фиксацию на боли
+
Для спины: В плановом порядке обсудите с неврологом МРТ грудного отдела, чтобы найти причину боли между лопаток
Доброй ночи, Алина! Спасибо огромное за ответ, как раз не знала что сказать и с чего начать завтрашний прием у врача. Тревожность да, тоже замучила, не могу никуда далеко от большого города уехать. Пришлось после праздников поехать в деревню, в глушь, так там чуть с ума не сошла, произошел гиперфикс на боли, отсутствия нормальной больницы, плюс накатали легкая дереализация и эти симптомы меня скосили так, что пол дня могла просто лежать и бояться лишний раз что то сделать.
Если что я подгрузила последние анализы, которые я сдавала. Не знаю насколько это полезно будет в моей ситуации.
Все результаты анализов в порядке. Нет ни воспаления, ни инфекции, ни дефицитов, которые могли бы давать такие симптомы.
Что сказать на приеме врача : не жалуйтесь только на спину. Расскажите про случай в деревне. Скажите четко: Я боюсь уезжать от города и больниц. У меня случаются приступы паники с дереализацией. Это сразу подтвердит диагноз агорафобии.
Чего просить: Вам нужны не витамины, а рецептурная противотревожная терапия (антидепрессанты + транквилизаторы на первое время). Афобазол с вашим состоянием уже не справится
Ваши симптомы (страх, туман в голове) -это не сумасшествие, а химическая реакция на адреналин. Это полностью обратимо
Ваша цель -получить рецепт на препараты от тревоги. Удачи!
Спасибо, буду завтра общаться с врачом.
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Добрый день, подгрузила результаты обследования и назначения врача. Подскажите в моем случае данный препарат является хорошим?
Добрый вечер! Что назначил вам врач:
1. От боли в спине (Мелоксикам, Витамины): Это правильное назначение, чтобы снять мышечный спазм. Пропейте этот курс, спине станет легче
2. От тревоги (Грандаксин): Это дневное успокоительное. Оно поможет вам чувствовать себя спокойнее в течение дня
3. Является ли Грандаксин хорошим препаратом в вашем случае?
Это симптоматическое лечение.
Он не лечит причину панических атак, которая кроется в дисбалансе серотонина в мозге.
Начните принимать схему, которую назначил невролог. Она безопасна и принесет временное облегчение.
НО! Если вы заметите, что через месяц после отмены Мелоксикама боли вернулись, а приступы паники (даже легкие) сохраняются на фоне Грандаксина, вам нужно будет идти к психотерапевту (или другому неврологу) именно за назначением СИОЗС
Спасибо огромное за разъяснения!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте. С очень высокой вероятностью ваши ежедневные боли и симптомы связаны не с сердцем, а с межреберной невралгией, мышечно-тоническим синдромом на фоне панических атак (ПА) и хронического стресса. Характер боли: «пробивающая», отдает в руку как покалывание (а не тяжесть), болит между лопаток и слева у ребер — все это больше нервно-мышечное. Отсутствие связи с нагрузкой: «Гулять, подниматься по лестнице... сердечко не сдавливает». Это, пожалуй, главный симптоматический признак. Сердечная боль почти всегда провоцируется нагрузкой. Приступ боли сразу запускает панику. Это классический цикл «ощущение -> страх -> выброс адреналина -> усиление симптомов -> больший страх».
При серьезной патологии , приступы стенокардии могут учащаться. НО они будут четко связаны с нагрузкой и давать изменения на ЭКГ.
Межреберная невралгия или мышечные зажимы на фоне тревожного расстройства могут длиться неделями и месяцами, пока не будет снято мышечное напряжение и не разорван цикл «тревога -> мышечный спазм -> боль -> усиление тревоги».
Что может помочь
Дыхательные техники при начале ПА: медленный вдох на 4 счета, задержка на 2, медленный выдох на 6 счетов. Концентрируйтесь на счете, а не на ощущениях.
«Заземление»: Когда начинается приступ, найдите 5 предметов вокруг, назовите их, почувствуйте их текстуру. Это переключит мозг с паники.
Аккуратная гимнастика для грудного отдела позвоночника (например, «кошка-собака»)
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Спасибо большое, приму к сведению
Книгу заказала
Здравствуйте! По описанию симптомов вероятнее это тревожное расстройство, которое дает панические атаки и спазм мышц груди.
Спазм мышц при тревоге - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
В таких случаях лечение должно быть направлено на тревожное расстройство, а не на лечение отдельных симптомов. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Добрый день, подгрузила результаты сегодняшнего обследования. Подскажите, пожалуйста, препарат который мне назначили подойдет?
Другого не назначили, потому что со сном нет проблем, решили начать терапию с Тофизопама
Грандаксин- это транквилизатор. Симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. Он не лечит ее. Назначается на 1 месяц, не более. Если после отмены симптомы возвращаются или эффекта нет, то необходимо именно лечение, а не купирование симптомов
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Добрый день, подгрузила результаты сегодняшнего обследования. Подскажите препарат который мне назначили, подойдет ?
Атаракс не на значили, потому что у меня нет проблем со сном.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20185 ответов
- 20 Сентября 20181 ответ
- 25 Августа 20191 ответ
- 27 Января 20204 ответа