Что вас беспокоит?
Риск тромбоэмболии
Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад у меня было кесарево сечение. В связи с высоким риском тромбоэмболии была назначена профилактика препаратом Фраксипарин 0,3 п/к на 6 недель. Вчера сдала коагулограмму и общий анализ крови. Подскажите пожалуйста, можно ли отменить Фраксипарин на основании анализов или продолжать ставить все 6 недель? Можете дать еще какие-то рекомендации? Анализы прикрепляю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы в целом хорошие, без выраженных значимых отклонений, но на этом основании, конечно, антикоагулянты не отменяют, их назначение и длительность определяются по специальной шкале и анализы (даже если они в норме) уже никак на это не влияют, поэтому рекомендуем обычно продолжать назначенный препарат.
Здравствуйте! По шкале риск оценили на 3 балла в связи с возрастом 37 лет и многоплодной беременностью. Просто гинеколог, который вел беременность, сказала сдать коагулограмму, и если все нормально - то отменять препарат.
Вы можете обсудить результат со своим гинекологом, понимаю, что значимых рисков отдаленных уже как будто нет, одно дело , когда в анамнезе тромбозы и прочее, другое - сумма баллов из указанных факторов, возможно и будет рассмотрена отмена, как правило практически никогда в действительности в течение 6 недель препарат не ставят, это достаточно дорого , утомительно, и нет возможности проводить инъекции , например.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. В анализах отклонений нет. Но при высоком риске тромбоэмболии, обычно, рекомендуется продолжить профилактику в течение назначенного срока.
Здравствуйте! По шкале риск оценили на 3 балла в связи с возрастом 37 лет и многоплодной беременностью. Просто гинеколог, который вел беременность, сказала сдать коагулограмму, и если все нормально - то отменять препарат.
В таком случае, если после родов прошло более 10 дней и в течение этого времени проводилась терапия тромбоэмболии, то можно рассмотреть отмену препарата
Так как КС было месяц назад, то следовательно препарат можно отменить
Ксения Александровна, спасибо большое за консультацию! Просто устала уже от уколов, и живот в синяках. Есть ли необходимость сдать анализ на Д-димер? Подскажите пожалуйста, а остальные отклонения в анализах от референтный значений несущественные?
Д-димер, если есть возможность, можно было бы сдать. Другие незначительные отклонения в анализах не критичны и не требуют лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом 3 баллов риска, вы проставили препарат 4 недели и это хорошо. Обычно рекомендуется поставить препарат максимально возможно, сколько получится, если нет возможности ставить 6 недель ( кому-то нет финансовой возможности, например). В целом рассмотреть отмену препарата в вашем случае допустимо.
Анна Александровна, здравствуйте! Да дело не в стоимости препарата, просто устала уже от уколов, и живот в синяках. Хочется отменить препарат, но чтоб последствий не было. Вот и консультируюсь у Вас. Подскажите пожалуйста, а другие отклонения от референсных значений в анализах несущественные?
Да, у вас по анализам все в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы в норме, но Кесарево сечение это сам по себе большой риск тромбоэмболии, и лучше все же все 6 недель продолжить колоть Фраксипарин, не отменять на фоне хороших анализов коагулограммы
Малика Фарходовна, здравствуйте! По шкале риск оценили на 3 балла в связи с возрастом 37 лет и многоплодной беременностью. Просто гинеколог, который вел беременность, сказала сдать коагулограмму, и если все нормально - то отменять препарат. Я в ближайшее время на прием попасть не смогу, сейчас праздники, поэтому и консультируюсь у Вас.
Учитывая, что Кесарево было месяц назад и вы уже 4 недели ставили укол, можно по ситуации его отменить
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам коагулограммы и общего анализа крови существенных отклонений нет: фибриноген, АЧТВ, МНО и тромбоциты в пределах нормы, признаков склонности к кровотечениям или, наоборот, к повышенному тромбообразованию не выявлено. Однако отменять Фраксипарин только по анализам нельзя, профилактика после кесарева по клиническим рекомендациям проводится полные 6 недель, даже при нормальных показателях крови. Это связано с тем, что риск тромбоэмболии после операции держится дольше, чем лабораторные изменения. Можете спокойно продолжать назначенную схему. Дополнительно важны питьевой режим, мягкая активность, избегание длительного сидения и контроль самочувствия. Если появятся необычные кровотечения или обширные синяки, тогда рекомендуют повторный осмотр.
Анна Николаевна, здравствуйте! Спасибо большое за консультацию. Подскажите пожалуйста, а повышение лимфоцитов в крови с чем связано ? Нужно ли как-то корректировать?
Здравствуйте.
Повышение лимфоцитов носит умеренный характер и клинического значения не имеет. Такое часто бывает в период восстановления после родов, после операции, на фоне стресса, недосыпа или даже лёгкой, уже проходящей вирусной нагрузки. Лечения не требует, на тромбообразование не влияет. Достаточно наблюдать самочувствие, поддерживать питьевой режим, сон и мягкую активность.
Анна Николаевна, поняла Вас. Еще раз спасибо!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20228 ответов
- 27 Июля 20231 ответ
- 23 Сентября 202314 ответов
- 5 Февраля 20241 ответ