Что вас беспокоит?
Скрытое кровотечение?
Добрый вечер, уважаемые врачи. У ребёнка по анализу крови дефицит железа. Месяц принимаем препарат железа. У него лактазная недостаточность. Один раз у него в кале появилась кровь, и наш педиатр сказал если вдруг видишь что-то красное в кале капай перекись, если пойдёт реакция, значит это кровь. Так вот сегодня в кале были остатки пищи и я почему-то решила капать и пошла сильная реакция. Скажите пожалуйста, может ли быть это от препарата железа или скрытая кровь в кале. У ребёнка состояние как обычно, аппетит хороший, ничего не беспокоит. Помогите пожалуйста разобраться, очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная реакция ( проверка перекисью) не всегда эффективна , особенно в случае приема препаратов железа .
Так как перекись способна вступать в реакцию и с железом , а так как ребёнок его принимает и стул окрашен в темный цвет , что нормально , реакция также произойдет .
Тем более , что прожилки крови , возникающие при трещинках , если это не массивное кровотечение , маловероятно приведет к анемии вследствие кровопотери .
Для того ,чтобы снять беспокойство на предмет крови в стуле , рекомендуют сдать кал на скрытую кровь - это более точный метод диагностики .
Будьте здоровы!
Екатерина, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, насколько срочно сдавать этот анализ?
Зависит от причины вашего беспокойства по поводу кровотечений . Так как само по себе для лактазной недостаточности кровь в стуле не является характерным признаком, в отличие от жидкого, зеленоватого, пенистого стула , с кислым запахом , бурление и /или боли в животе .
Анемия же у детей как правило вызвана повышенным потреблением детским организмом железа , и /или недостаточным его потреблением в пищей .
То есть смысла нет сдавать данный анализ, и это на реакция приема препарата железа?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, реакция перекиси может возникать из-за приёма препарата железа ребенком.
Редкие прожилки крови в данном возрасте могут возникать в результате травматизации сосудика.
Из-за чего редко может проявиться прожилка крови.
Если кровь в стуле появляется часто, то это может быть признаком АБКМ.
Анемия в детском возрасте часто проявляется из-за повышенного потребления организмом железа.
Скажите, какой возраст у ребенка?
Есть возможность прикрепить результат ОАК? (Чтобы оценить уровень гемоглобина и эритроцитарных индексов?)
Владислав, здравствуйте. Помимо приема препарата железа ребёнок кушал много орешек и винограда. Скажите пожалуйста, может ли быть от этого реакция такая?
Владислав, прикрепила анализ крови
Реакция вероятно связана именно с приёмом железа
Уточните пожалуйста возраст ребенка?
Так как нормы по возрастам отличаются
Ребенку 3 года
Гемоглобин в норме. Анемии нет. Норма гемоглобина в данном возрасте от 115
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Эритроциты и гематокрит повышены немного.
Данное изменение обычно указывает на недостаточный питьевой режим
Владислав, то есть смысла нет сдачи анализа на скрытую кровь?
Показаний к сдаче не вижу.
Так как при кровотечении стул становится черным и меняется общее состояние.
Если ребенок активный, бодрый, явных прожилок крови в стуле по фото не отмечается, не требуется.
Владислав, спасибо вам большое за консультацию 🙏
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобный цвет стула допустим на фоне приёма препаратов железа, также визуально не отмечаются прожилки крови.
Но не совсем правильно определять кровь перекисью, так как пена может возникать не только при наличии крови.
Но даже если возникает единичная прожилка, чаще всего она указывает на повреждение слизистой прямой кишки, так как при кишечном кровотечении обычно отмечается именно чёрный кал (не как на фото серый) и отмечается боль в животе и нарушение общего состояния.
Виктория, добрый вечер. То есть причины для беспокойства нет?
Есть смысл сдавать анализ кала на скрытую кровь?
Обычное показанием для сдачи анализа на скрытую кровь являются сильная боль в животе, нарушение стула и т.д., пока можно понаблюдать
Виктория, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте
Реакция на перекись в кале обычно указывает на наличие крови, но остатки пищи иногда могут давать ложноположительный результат. Препараты железа сами по себе редко вызывают кровь в кале, но могут окрашивать его в темный цвет, что иногда путают с кровью.
Если состояние ребёнка хорошее, аппетит нормальный и нет других симптомов, это скорее не критично
Эльнура, доброй ночи. Однажды у нас была кровь в кале, когда только обнаружили у ребёнка лактазную недостаточность. Сегодня когда капала туда перекись, крови не было вообще, просто не знаю зачем мне пришло это в голову. Следом за старшим какал и младший, и я пробовала и у младшего была такая же реакция. Дети оба в хорошем настроении, ничего не беспокоит, аппетит хороший. Насколько это критично и когда нужно понимать, что надо ехать очно к врачу?
Кстати, месяц назад планово делали узи брюшной полости ребёнку, всё было в норме
Если общее собрание не страдает и явно крови в кале не видно то пока только наблюдать
А в каком случае обратиться к врачу?
Если будет ухудшаться общее состояние и появится явная кровь в кале
Эльнура, то есть ничего критичного, если явной крови нет, значит всё хорошо
Да все верно
Спасибо вам большое за консультацию 🙏
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по фото можно предположить окрашивание стула на фоне приема препаратов железа плюс остатки пищи. Железо часто делает кал темно-коричневым или почти черным, это не кровь. Проба с перекисью дома не считается надежной, пена может быть из-за ферментов и частиц еды, поэтому сильная реакция сама по себе скрытую кровь не подтверждает.
В подобных случаях обычно рекомендуют ориентироваться на видимую кровь, алые прожилки или капли на поверхности кала и на бумаге чаще бывают при трещинке/раздражении (в том числе на фоне более плотного стула от железа). Если ребенок активный, ест, без болей в животе и рвоты, чаще достаточно наблюдения.
Бывают ли запоры, натуживание, алые следы или слизь?
Алексей, доброе утро. Спасибо большое за ответ. С ребёнком всё хорошо, его ничего не беспокоит, активный, аппетит хороший. Очень любит кушать хлеб и от этого иногда бывают натуживания, но тогда видна была кровь и мы вылечили облепиховыми свечками. А тут всё дело в том, что кровь визуально нет, кал обычной консистенции
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20204 ответа
- 19 Мая 20214 ответа
- 11 Мая 20245 ответов
- 16 Сентября 20242 ответа