Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №399879

Что вас беспокоит?

Высокие показатели АЛТ

27 декабря сильные боли в области желудка...в приёмном покое сделали укол платифилин с ношпой и кеторол...отпустили домой. 31 декабря боль повторилась...с 27.12 соблюдаю диету 5...к 11 января появилась желтушность склер глаз и кожи...моча была темная, стул зловонный..... сделала узи бп...выявили камень в желчном...сдала кровь АЛТ 1353, АСТ 773, билирубин 73. Легла в стационар.при поступлении алт 226....ставили капельницу с глюкозой дней 5. И эссенциале внутривенно один раз в день(сегодня 8 дней приёма этого лекарства).вчера кровь пересдала АЛТ 446.....подскажите,что делать? При поступлении ставили просто гепатит неясной генеза...сейчас врач говорит,что это скорее всего из-за камня в желчном....но я уже не знаю....становится страшно

21 Января 2021·Просмотров: 478·Олеся

Здрааствуйте!
Да, вероятнее всего имент место быть механическая желтуха из за камня в желчевыводчщих путях.
Это- неотложная ситуация.
Вы должны быть осмотрены хирургом в ближацшее время с принятием решения о необходимости оперативного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это механическая желтуха вследствие обтурации желчного протока камнем.
Вам нужно планировать холецистэктомию, так как камень в желчном пузыре - это «бомба замедленного действия»
Пока можно рассмотреть приём Гептрала
Повышение печёночных трансаминаз связано с калькулёзным холециститом.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас обострение хронического холецистита (воспаление желчного пузыря), механическая желтуха (камень застрял в желчевыводящих путях) - все это объясняет боли, желтушность и высокие показатели АЛТ и др. Необходимо хирургическое вмешательство

Принятый ответ

Добрый день! у ВАс неотложная ситиуация, механическая желтуха, у этот вопрос необходимо решать хирургическим путем

Принятый ответ

Здравствуйте, более яснее было бы посмотреть щелочную фосфатазу,это маркер холестаза. Если ее много,ты безусловно это механическая желтуха. На данный момент,учитывая ве данные вашего заболевания, показана холецистэктомия.

Ксения, анализ прикрепила. Желтушность сняли и выписали домой. В хирургии временно приостановили плановые операции..

Здравствуйте, холестаз есть, желтуха из-за этого. А что вам хирурги сказали?

Ксения, хирурги говорят,что желчный надо удалять...в городской больнице временнотприостановили плановые операции из-за нехватки анестезии...сказали ждите...а в платной клинике хирург сказал,что при повышенном билирубине оперировать не будет вдруг камень где-то в другом месте застрял-мы желчный удалим,а проблему не решим.....по узи говорят,что печень в норме, спокойная....а вот желчный имеет камень 10мм, и стенки утолщение до 4мм, и перегиб желчного....
Вот и не знаю,что мне дальше делать.какое лечение необходимо до операции и может какие-то еще необходимо сделать обследования.
Назначение гастроэнтеролога при выписке: гептрал 800мг утром, спарекс 2р/день и урсосан 500мг на ночь.но про урсосан хирург сказал,что не надо его принимать,т.к.камень в желчном.

Урсосан да-нежелательно. Остальное -хорошие препараты,попробуйте принимать.

Ксения, спасибо Вам огромное за ответы.
И еще вопрос: я с момента приступа (за месяц) похудела уже на 10кг. Это нормально?

Если вы ничего не ели, то конечно .

Принятый ответ

Здравствуйте. В результате закупорки камнем общего желчного протока у вас развилась механическая желтуха. Вам нужно срочно обратиться к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении. пока что для защиты печени нужно принимать гепатопротекторы( фосфоглив или гептрал или эссенциале форте н )

Медине, спасибо. Завтра иду на узи к оперирующему хирургу...планирую операцию на следующую неделю.Камень в желчном один 8мм....неужели он может давать такую картину?

конечно, диаметр наружного отдела общего желчного протока 7-8 мм.

Лечение радикальное - хоецистэктомия.

Здравствуйте,у вас повышен билирубин за счёт прямого,в этой ситуации в первую очередь необходимо исключать обтцрацию желчных протоков, хрледохолитиаз,я у вас не нашла анализы на гепатиты вирусные В,С,они нужны обязательно. Нет исследования ГГТ, ЩФ, для исключения первичного склерозирующего холангита,КТ органов брюшной полости с контрастированием обязательно

Мария, прикрепила необходимые анализы....сданы были в один день,один анализ в платном центре, другой в условиях стационара

По результатам повышены все печеночные ферменты, я думаю,что речь идёт о холецистите с обтурацией желчных протоков, хирург пишет, что обострение холецистита, в условиях стационара вам должны выполнить хрлецистопанкреатографию, обсудите с врачом это обследование или хотя бы КТ органов брюшной полости с контрастированием

Мария, МРТ гепатобилиарнопанкреатической области (поджелудочная железа, печень, желчевыводящие протоки) + МР-холангиография....вот такое мне надо или именно КТ? И можно ли делать МРТ если у меня стоит титановая пластина в ключице?

По сути с пластиной выполнять можно,но не всегда специалист с пластиной запишет вас на исследование,тут необходимо звонить непосредственно в центр,где будут выполнять и уточнять, да, вот то,что вы написали вам необходимо это исследование

Мария, при моих показателях крови, контрастное вещество не противопоказано?

Нет, после исследования, вам можно сделать капельницу с физ раствором,но чего-то специального не нужно

Мария, просто я эту процедуру делаю не в условиях стационара.....а в платном медицинском центре....

В таком случае не проводите инфузию. За 4 часа не употребляете пищу,за сутки желательно не употреблять газообразующих продуктов: свежие овощи и фрукты, черный хлеб,бобовые, газированные напитки

Мария, инфузию Вы имеете ввиду-т.е.процедуру делать без контраста? Таким методом она покажет закупорка протоков?очень волнуюсь...извините

Нет, безусловно исследование проводится с контрастированием,оно опасно может быть только в отношении аллергии,но сейчас вводят преимущественно гадолиний,он не содержит йод, поэтому наименее аллергенным, а инфузию, я имела ввиду физ.раствор,можно не капать его

Мария, прикрепила заключение МРТ

По МРТ описывают у вас подострый холецистит но при этом хрледохолитиаз нет, значит,остаётся думать,что причиной повышения печеночных ферментов был холецистит. По анализам в динамике АЛТ снижается, но снижается и общий белок,что говорит о снижении синтезирующей функции печени, так как исключены вирусные гепатиты, я бы рекомендовала ещё сдать анализ крови на антитела к аутоиммунным гепатитам - Анф общий хотя бы, но все равно, основная причина,с большой долей вероятности,это холецистит, нужен заново осмотр хирурга, пальпация живота, контроль печеночных ферментов в динамике и решение вопроса о холецистэктомии

Мария, спасибо. А как медикаментозно лечится холецистит?или только диета?и как долго надо её соблюдать?

Диета, дезинтоксикационная терапия, в вашем случае игепаиопротективная, спазмолитики,но зачастую это холецистэктомия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.