Жжение (изжога) в желудке?

Айнур Юсубова9 Января

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей! Учитывая симптоматику, и данные ФГДС с УЗИ, вырисовывается картина функциональной диспепсии.
Чаще всего причиной этого состояния, является наличие инфекции Хеликобактер, нарушение питания, нарушение моторики, либо стрессовые и тревожные состояния.
Учитывая, что Хеликобактер отрицательный,то, вероятнее всего причина в нарушении моторики, либо в функциональной изжоге, либо в гиперчувствительности пищевода - когда после стрессовых состояний, раздражается нервная система пищевода и появляются симптомы жжения.
Согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , при первой линии терапии - наиболее эффективны прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза , до 6-8 недель.
А так же препарат для защиты, снижения кислотности и восстановления слизистой - Рабепразол 20 мг до 8 недель.

Важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение (если есть вредные привычки).

Так же рекомендуется обратить внимание на психоэмоциональный фон, при возбуждении рецепторов нервных - восприятие болей усиливается. Нарушается иннервация органов и проявляются подобные симптомы. При неэффективности терапии, рассматривается терапия второй линии - психотропными препаратами, для уменьшения раздражения нервных рецепторов органов

Дарья Писаренко10 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 789 консультаций

Принятый ответ

Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (клинически - жжение, изжога)
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Александра Чичинова10 Января

2.7

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Гериатр

1 247 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая наличие жжения, появление при принятии горизонтального положения, В подобных случаях можно говорить о наличии рефлюкса. Несмотря на то, что по результатам гастроскопии выраженного заброса нет. В таком случае рекомендуется проведение 24 часовой ph-метрия, это исследование которое достоверно покажет если заброс из желудка в пищевод, в какое время,какой интенсивности.
Для облегчения состояния в таком случае обычно рекомендуется:
1. Коррекция образа жизни: это основная рекомендация которая будет работать всегда, и от которой будет зависеть в дальнейшее появление или отсутствие симптомов: приём пищи 3-4 раза в сутки, умеренными порциями. После еды не наклоняться и не принимать горизонтальных положение в течение полутора часов. Последний приём пищи за 2-3 часа до сна. Избегает продуктов которые будут усиливать моторику желудка и тем самым провоцируют запрос: сильногазированные продукты, алкоголь, продукты приготовленные способ вам жарки на масле, копчёности.
2. В качестве медикаментозного лечения прибегают к приёму ипп: которая заблокируют заброс и помогают восстановиться слизистой: например нексиум по 40 мг один раз в сутки за 30 минут до этой до 4 недель.
Совместно с этим препаратом также рекомендуется прокинетик, это препарат который блокируют забросы из желудка вверх пищевод, нормализуя работу сфинктера: например итомед или ганатон у одной таблетки три раза в сутки за 15 минут до еды до 4 недель.
Был проведённой ранние гастроскопии с биопсией мы увидим наличие атрофии, то есть клетки перестают выполнять свою функцию, в связи с этим после приёма нексиума для поддержание слизистой рекомендуется приём цитопротекторов-препарат который восстанавливающий воздействует на слизистую, например ребагит по 1 таблетке 3 раза в сутки за 15 мин до еды до 8 нед.

Татьяна Гугнюк10 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, проводили ли лечение эрозий желудка? По описанию симптомов и обследованиям можно предположить рефлюкс содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- рассмотреть возможность дообследования при подтверждении атрофии слизистой по биопсии (антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений). В дальнейшем , для нормализации слизистой эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.