Что вас беспокоит?
ОРВИ у ребенка
Добрый день! Мальчику 3,10 сегодня болеем 7 день, 7 день температура до 38,5. Сбиваю ж/п, чередую парацетамол и нурофен. В нос 6 дней изфору, сейчас перешли на проторгол. В горло мирамистин, грамиддин. Очень много зеленых соплей, врач смотрела, легкие чистые, горло красное, сказала гнойные бляшки появились, назначила антиб панцеф, и местное лечение. Сдали кровь, она вообще без изменений. Вопрос, насколько оправдан антибиотик в этой ситуации( Я ему первую дозу уже дала) И не опасно ли для реб семидневный прием ж/п препаратов.и такой при орви с темп??? И сколько дней может длиться повышение температуры, у нас так долго в первый раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,по оак,нет признаков бактериальной инфекции,антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется еще сдать оам,исключить воспалительных процесс почек и мочевого пузыря.
В таких случаях рекомендуется показать ребенка Лору,исключить лор патологию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По анализу крови у ребенка нет признаков бактериального воспаления. Антибиотик не показан.
Температура при вирусных инфекциях может повышаться до 10 дней. Интервалы между подъемами температуры увеличиваются?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели общего анализа крови обычно не характерны для бактериальной инфекции.
Но, учитывая длительное течение заболевания и отсутствие положительной динамики, в первую очередь ориентируются на состояние ребёнка.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию лор врача для исключения лор-патологии, например, синусита, отита, при которых может быть отсутствие признаков воспаления в общем анализе крови, но показан антибиотик.
Эффективным лечением насморка является промывание носа солевым раствором, например, физраствором, эффективнее со шприца с насадкой над раковиной, поддержание комнатной температуры до 22С, влажность 50-60%, чтобы не пересушивать слизистые, так как при сухом воздухе слизи может образовываться еще больше.
В подобных случаях при отеке рекомендуют так же гипертонический раствор перед промыванием физраствором, например, аквамарис Стронг, аквалор форте, он лучше снимает отек, не рекомендуют промывать нос гипертоническим раствором, так как он может сушить слизистую.
Ребёнка наклоняют над раковиной, рот открыт, слегка наклонив голову набок, выше сторона, в которую вводят раствор, струя. Раствор должен вытекать из другой ноздри, в течение 10 мин рекомендуют не сморкаться.
Промывать рекомендуют по мере необходимости,
по мере скопления слизи, когда слизи много и она мешает.
Бывает, что из-за сильного отека ничего не вытекает из другой ноздри, в таких случаях рекомендуют сосудосуживающие капли/спрей по возрасту и через 5-10 минут промывать.
По ощущениям ребенку будто бы легче стало к вечеру, сильно вспотел темп упала до 35,8, сейчас 36,6, может дать такое что полегчало от первого приема а/б?
Обычно эффективность от антибактериальной терапии оценивают через 72ч, но бывают случаи, когда ребенку становится легче уже от первых доз антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на течение вирусной инфекции.
По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели - в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты в пределах допустимых значений - бактериального воспаления нет
- лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- СОЭ в пределах нормы
Подводя итог - по анализу крови признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан.
Температура может держаться 7-10 дней.
В таких случаях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение:
- промывание носа морской водой
- обильное теплое питье 40мл/кг/сут
- для понижения температуры обычно рекомендуют парацетамол в суспензии из расчёта 15мг/кг (разовая доза). Принимать парацетамол можно до 4 раз в сутки с интервалом 5-6 часов. Так же рекомендуют нурофен в суспензии из расчёта 10 мг/кг (разовая доза). Принимать нурофен можно до 3 раз в сутки с интервалом 7-8 часов.
Жаропонижающие можно использовать при повышении температуры длительно.
Добрый день, а бляшки на миндалинах? Их можно вылечить без а /б?
Чаще всего налет/бляшки на миндалинах являются вирусными. Проходят самостоятельно. Для исключения бактериальных налетов в таком случае можно купить в аптеке и сделать стрептатест.
Принятый ответ
Здравствуйте. Показаний для применения антибиоитков не вижу - данных за бактериальную этиологию нет. При таких показателях рекомендуем симптоматическое лечение и обязательно увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день!
А если допустить что начались осложнения лор органов или ангина? Может дать такое что в анализах крови это не будет видно?? Есть много сопель (лечила изофрой), сейчас к лору нет возможности попасть
И насколько безопасно так долго применять ж/п?
если по крови будет показывать бактериальную инфекцию, тогда нужен антибиотик минимум на 5 дней, например Флемоксин Солютаб
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20172 ответа
- 26 Сентября 20181 ответ
- 25 Июля 20197 ответов
- 26 Сентября 201917 ответов