Что вас беспокоит?
Грыжа дисков шейного отдела позвоночника, онемение пальцев, боль в руке
здравствуйте! Прошу проконсультировать. Мне 46 лет, занимаюсь спортом, борьбой. 2 недели назад появилась боль в районе шеи и плеча. на следующий день появилась онемение безымянного пальца и мезинцы, ноющя боль в предплечье и прострелами, также тянующаяся боль в районе шеи и плеча. Вертикальном положении боль в руке, немного проходит со времен в положении лежа. Начал принимать таблетки целебрекс, сирдалуд, комбилипен. ситуация не изменилась. Записался к неврологу, выписали лечение. Капельница, Эуфелин 5.0 дексаметазон 4, актовегин 5.0. Уклолы Артоксан 2.0 3 раза+ 3 раза, Аксамон 15мг 10 раз, сирдалуд 10 дней. На следущий день сделал МРТ шейного отдела. Резульат: грыжи дисков с3-с4,с4-с5, с5-с6,с6-с7,С7-th1? th1-th2. Задняя центральная+парацентральная с двух сторон грыжа диска с3-с4 до 4,5мм с умеренной компрессией переднего контура дурального мешка. Задняя центральная грыжа диска с4-с5 до 4мм с умеренной компрессией переднего контура дурального мешка. Задняя диффузная грыжа диска с5-с6 до 3,8мм с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка с распространением в в межпозвоночные отверстия и умеренным их сужением. Задняя парацентральная грыжа диска С6-С7 до 4,5 мм с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка и воздействием на левый спинномозговой корешок. Задняя диффузная грыжа диска с7-th1 до 4мм с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка с распространением в в межпозвоночные отверстия и умеренным их сужением. Задняя центральная+парацентральная вправо грыжа диска th1-th2 до 4мм с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Межпозвоночные унковертебральные суставы с признаками умерено выраженного артроза. деформация суставных поверхностей, сужение суставных щелей, дигидратация хряща, желтая связка умеренно гипертрофирована, занимает боковые пространства позвоночног канала без выраженного его стеноза. спинной мозг с четкими контурами, обычного сигнала.Посвет позвоночного канала в натдругом уровне не изменен. Из назначеня пока делаю только уколы артоксан и аксамон, таблетки сирдалуд.Второй день Вопрос: Насколько адекватно выписанное лечение, что еще нужно предпринять для лечения, какие советы можете дать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Основная причина боли и онемения - грыжи дисков на уровне С6-7, С7-Th1 (зона иннервации указанных пальцев)
По терапии:
- оставить аркоксан (противоспалительный препарат)
- оставить сирдалуд (миорелаксант - снимет мышечный спазм), минимальная дозировка 4мг перед сном до 14 дней, при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром
- аксамон убрать (сначала снимаем отёк, воспаление нерва - потом его стимулируем: сейчас препарат просто не будет работать
- капельницы оставить (дексаметазон - наиболее действенный препарат в подобной ситуации), но очень "скромные" дозы - если капать, то по схеме 16-12-8-8-4мг + эуфиллин 10,0 в течение 5 дней (если будет учащение пульса - уменьшить дозу эуфиллина до 5,0) + омепразол 20мг утром натощак для защиты слизистой желудка на период приёма дексаметазона
На данном этапе этой схемы будет достаточно
Евгений Олегович, на сколько опасны данные грыжи и возвожно ли их уменьшить. Как я понял данные препараты для снятия сипмтомов. Есть ли шансы на полное выздоровление? ЛФК, лавание или еще что нибудь
Если грыжа "свежая" (по снимку белого цвета), то со временем они могут уменьшаться, но не это самое главное и полностью они не уходят (грыжи останутся, но симптомы уйдут) и, большая часть грыж с Вами давно, просто сейчас период обострения
Основная профилактика их прогрессирования и, собственно, усиления давления на нервные корешки - это, как раз, ЛФК и плавание (плавать, оптимально, на спине)
Евгений Олегович, я так пониаю что про спрот можно уже забыть? Может обраться к нейрохирургу, нужнали операция при таких размерах грыжи?
Принятый ответ
Операция в данный момент Вам не нужна, однозначно: показание - это слабость в руке, упорный болевой синдром, который не реагирует на лечение в течение 2х месяцев либо изначально больших размеров грыжа (в Вашем случае размеры небольшие);
Что касается спорта - борьбу, конечно, надо убирать, учитывая, что там нагрузка на шею огромная и высокие риски рецидива/ухудшения, но полностью от спорта отказываться не нужно - наоборот, он должен быть для сохранения крепкого мышечного корсета (возможно, как раз за счёт него Вы и долго избегали обострений)
Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб у вас присутствует неврологический дефицит - онемение + болевой синдром. По данным МРТ выявлены грыжи с компрессией корешков. В таких случаях рекомендуется обратиться к нейрохирургу для просмотра дисков МРТ и исключении патологии, которая требует оперативного вмешательства.
Теперь по поводу назначенного лечения:
Дексаметазон может использоваться при болевом синдрома. Дексаметазон обычно используется по схеме 16-12-8-8-4мг. Также на время приема артоксана и дексаметазона применяется омепразол 20мг утром натощак для защиты слизистой желудка. Актовегин, аксамон и эуфиллин не используется при болевом синдроме, назначение крайне сомнительное.
Артоксан может применяться, но не в в сочетании и дексаметазоном, т.е сначала дексаметакон, а после его окончания артоксан.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201843 ответа
- 10 Мая 20201 ответ
- 20 Сентября 202112 ответов
- 25 Сентября 202120 ответов