Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по поводу острой боли в поясничном отделе. Обстоятельства: В течение выходных была интенсивная физическая нагрузка (длительная чистка снега, перенос мебели). Сегодня при обычном небольшом наклоне почувствовал резкую боль ("прострел"). Симптомы: В первые часы не мог найти безболезненное положение (сидеть и лежать было невозможно). Сейчас сохраняется выраженный болевой синдром, не могу полностью разогнуться. Онемения в ногах или проблем с мочеиспусканием нет. Применил гель "Долобене" — наступило лишь незначительное облегчение. Вопросы: 1. Могла ли нагрузка в выходные спровоцировать такое состояние спустя время? 2. Каков алгоритм моих действий сейчас? 3. Какие препараты (НПВС или миорелаксанты) можно использовать для снятия острого спазма? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте ! Да , физическая нагрузка могла спровоцировать обострение
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Здравствуйте, спасибо. Напишите пожалуйста как правильно принимать таблетки сколько раз в день.
Долобене не подойдет?
Местно мазь с нпвс любая . В таких случаях можно ксефокам 8 мг в сутки 5-7 дней
Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней
Спасибо омез пьется в какое время и сколько раз?
Омез в похожих случаях для прикрытия слизистой желудка, можно за полчаса до еды один раз в день , ксефокам после еды
Спасибо
Какой курс пить, микодалма. Еще в аптеке сказали что обезболивающее надо пить с витаминами группы б, это так?
Подскажите сегодня пошел в душ когда мылся, как будто что то щелкнуло и вступило еще сильнее. Что это может быть? Сегодня было получше, но пришлось еще напрячься почистить снег, и после совсем стало невыносимо.
Сирдалуд нету у нас в аптеках
Мидокалм в таких случаях назначаю до 15 дней
Витамины группы В не влияют на боль, обычно рекомендуется использовать при лабораторно подтвержденном дефиците
Подскажите пожалуйста это нормально что боль хуже становится?
Обезболивающее было только налгезин , пью один раз в день.
Сидеть больно даже. Можно ли гимнастику делать?
Нет, не нормально когда болевой синдром стал интенсивнее
Гимнастику , лфк лучше в таких случаях выполнять после уменьшения болевого синдрома
Какие мои действия? Начать делать уколы или делать МРТ?
В таких случаях лучше начать лечение нпвс + миорелаксант, если в течение 5-7 дней боль будет сохраняться , есть смысл выполнить МРТ
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечая на Ваши вопросы:
1. описанные Вами жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, то есть напряжении мышц,причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение или неловкое движение. Так что да чистка снега и перенос мебели могли это спровоцировать.
2. В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса (
3.Как правило в подобных случаях,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например тизанидин; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой желудка); изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
В случае отсутствия эффекта обычно рекомендуют проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и очный осмотр невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Мария, я понятно Вам всё объяснила?
Если остались вопросы- буду рада помочь!
Здравствуйте, спасибо, Какой курс пить, микодалма. Еще в аптеке сказали что обезболивающее надо пить с витаминами группы б, это так?
Подскажите сегодня пошел в душ когда мылся, как будто что то щелкнуло и вступило еще сильнее. Что это может быть? Сегодня было получше, но пришлось еще напрячься почистить снег, и после совсем стало невыносимо.
Мария, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Отвечу по порядку:
1. Подбор схемы приёма мидокалма обычно рекомендуют проводить на очном приёме, с учётом аллергических реакций т сопутствующих заболеваний.
2. Что то " щелкнуло": вероятнее всего сделали неловкое движение
3. В период обострения не рекомендуют физическое перенапряжение, переохлаждение и неловкие движения.
По поводу приёма обезболивающих совместно с витаминами группы"В". Нет, таких схем лечения в клинических рекомендациях нет.
Спасибо.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, да, нагрузка могла привезти к такому состоянию
Рекомендовано пока боль сохраняется избегать физической работы, ходить можно
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
При подъеме тяжестей приседайте на корточки с прямой спиной, наклон вперед с прямыми ногами не рекомендован
Здравствуйте, спасибо, Какой курс пить, микодалма. Еще в аптеке сказали что обезболивающее надо пить с витаминами группы б, это так?
Подскажите сегодня пошел в душ когда мылся, как будто что то щелкнуло и вступило еще сильнее. Что это может быть? Сегодня было получше, но пришлось еще напрячься почистить снег, и после совсем стало невыносимо.
Витамины группы В нужно пить только при выявление дефицита витаминов в крови, на боль просто так они не влияют
Щелчки дают перенапряжение мышцы и связки
Нагрузки желательно в ближайшее время убрать
Мидокалм принимается обычно по 150 мг 3 раза в день 14 дней+ добавляется препарат НПВС
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
1. Да, могла, если спина неподготовленная и, если доп. к этому было переохлаждение.
2. Ограничение физических нагрузок, избегать переохлаждения, очная консультация невролога..
3. Если нет противопоказаний или сопутствующих заболеваний, то обычно используют декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д., если говорить о возможном напряжении мышц, то доп назначают миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Здравствуйте, спасибо, Какой курс пить, микодалма. Еще в аптеке сказали что обезболивающее надо пить с витаминами группы б, это так?
Подскажите сегодня пошел в душ когда мылся, как будто что то щелкнуло и вступило еще сильнее. Что это может быть? Сегодня было получше, но пришлось еще напрячься почистить снег, и после совсем стало невыносимо.
Курс 2 недели, а дозу смотреть по переносимостт. Если ни разу не принимали, то есть риск падения давления, и начинать надо с меньшей дозы 50-75 мг 2 раза в день, если давление будет норм, то увеличить дозу до 100-160 мг 2 раза в день.
В плане витаминов гр.В рекомендация не имеет доказательной базы при болевом синдроме.
Спасибо
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте, спасибо, подскажите пожалуйста мидокалм пить 3 раза в день ? Дозировка 150 мг
Да. Верно.
Сколько курс пить? Еще в аптеке сказали что обезболивающее надо пить с витаминами группы б, это так?
Подскажите сегодня пошел в душ когда мылся, как будто что то щелкнуло и вступило еще сильнее. Сегодня было получше, но пришлось еще напрячься почистить снег, и после совсем стало невыносимо.
Что это может быть?
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Вероятно мышечный спазм после снега
Какие мои действия сейчас, уколы делать или идти на МРТ?
Можно таблетки принимать. Эффективность одинакова у таблеток и уколов.
Спасибо
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте, спасибо. Подскажите пожалуйста боль усилилась еще больше, была физическая нагрузка дополнительная, снег убирал. Сейчас весь скрученный несмотря на то что пью нпвс налгезин форте 1 раз в день.
Подскажите может сменить налгезин? Принимаю 3 день.
рассмотрите нпвс указанные выше, облегчение можно ощутить на 5-7 день курса приема нпвс+миорелаксант
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20211 ответ
- 17 Июля 20231 ответ
- 19 Апреля 202410 ответов
- 8 Августа 20248 ответов