Почему болит живот

Елена Долгова10 Января

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно имеет место кишечный спазм с замедлением моторики на фоне перенесенного эпизода кишечного воспаления или функционального расстройства. Часто такое состояние развивается после диареи и на фоне тревоги. Отсутствие эффекта от метронидазола ожидаемо, так как без подтвержденной инфекции или избыточного бактериального роста он не влияет на причину боли. При этом может сам поддерживать дискомфорт и задержку стула. Нексиум по 40 мг 2 раза в сутки обычно применяют кратко при выраженной изжоге или жжении в верхнеи части живота, но при болях внизу живота и запоре он не решает проблему.
То, что боль снимается ибупрофеном говорит скорее о спастическом характере. Но НПВС нежелательны, так как могут раздражать слизистую. В таких случаях обычно восстанавливают стул и снижают спазм.С этой целью добавляют осмотическое слабительное, например лактулозу 15-30 мл в сутки до мягкого ежедневного стула курсом 7-14 дней и спазмолитик, чаще используют мебеверин 135 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 3-4 недели В питании временно исключают яблоки и сырую морковь, добавляют отварные или запеченные овощи и достаточный питьевой режим. Антибиотики без дообследования продолжать нецелесообразно.

Марина Логинова10 Января

4.4

Гастроэнтеролог

5 791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Болевой синдром , вероятнее всего, характерен для нарушения моторики кишечника на фоне воспалительного процесса.
В такой ситуации рекомендуется применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1мес.
Энтерол стоит продолжить по 2к 2р в день до 10 дней
Нексиум применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ и , по моему мнению, в такой ситуации будет малоэффективен.
Стоит наблюдать за стулом, при отсутствии 3 и более дней рекомендуется добавить препараты псилиума, например фитомуцил или мукофальк, возможно рассмотреть применение форлакса.
При сохранении симптомов рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Также, стоит отметить, что диета fodmap помогает в нормализации состояния кишечника

Керим Холамханов10 Января

5.0

Уролог, Хирург, Проктолог

8 584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это не похоже на бактериальную инфекцию, поэтому метронидазол сейчас, скорее всего, не помогает и может даже усиливать запор и боли. Картина больше соответствует кишечному спазму на фоне запора, дисбиоза или функционального расстройства, а нексиум может дополнительно замедлять моторику. Нурофен снимает боль, но не решает причину. Сейчас важно восстановить стул: увеличить воду, добавить мягкое осмотическое слабительное (например, лактулозу), временно убрать яблоки и сырую морковь, можно оставить каши и белок. Антибиотики без подтверждения лучше прекратить и не повторять самостоятельно.