Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4002430

Что вас беспокоит?

Температура поднимается более 10 дней после антибиотиков

Здравствуйте, у мужчины 74 года правостороння пневмония легкого. Заболел в ноябре 2025 года, был сильный кашель, прокололи цефтриаксон 2 раза в день 5 дней с 26.11.25-30.11.25. Кашель уменьшился, выходило много мокроты при лечении цефтриаксоном. 15.12.25 поднялась температура 38,5, фельдшер скорой помощи назначил азитромицин 5 дней+ противовирусные. Пил с 16.12 по 20.12 .2025г. 22.11.25- опять температура 38,5.С 23.12.25-27.12.25-в стационаре делали капельницы и левофлоксацин (500)- 5 дней. 29.12.25- поднялась температура 37,2. В стационаре сбили ее парацетамолом сразу же+ началось сильное потоотделение и температура сразу уменьшилась.Выписали с улучшением (рентген показал правосторонняя пневмония, улучшение), но продолжал дома лечиться пил бронхомунал, ингаляции, парацетамол 2 р в день. После отмены парацетамола 05.01.25- температура вечером была 37,2 (сбили 0,5 табл парацитам , обильно питье+ потоотделение), 06.01.25 -температура вечером 37,8 (сбили также , как и до этого в течении часа),07.01температура появилась утром 37,4 (сбили также) и вечером (38,5) (сбили также), 08.01.26- температура только вечером в 16.00 (38,5)-сбили также, 09.01.25- температура вечером в 16.00. (37,8)-сбили также, сегодня10.01 -температура 37,5 (сбили также).нормально ли это, что температура каждый день поднимается или может недолечили пневмонию? Какое лечение применять, сейчас пьет бронхомунал по схеме, надувает шары, делает упражнения. Смущает поднятие температуры с 15 декабря, отсутствие ее при приеме антибиотиков. Резкое падение температуры и повышенное потоотделение при снижении температуры.

Хронический гайморит, всд, аритмия (высокий пульс), гипертония
74 года
10 Января ·Просмотров: 260·Татьяна, Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте

Такое повышение ежедневное и длительное температуры это ненормально.
Это требует дообследования, а не просто наблюдения и жаропонижающих.
В таком случае рекомендуется проведение кт легких, сдача общего анализа крови , Среактивного белка, Эхо-кг, возможно проведение диаскин теста и консультация фтизиатра

Кенюль Интигамовна, лежал в стационаре, все необходимые анализы взяли, необходима нормальная схема лечения пневмонии, т к в начале болезни, когда начали колоть цефтриаксон, болезнь переносилась ,,на ногах,,+ работа на сквозняках. Недолеченная пневмония

Пневмония не может длиться такое длительное время

Кенюль Интигамовна, посмотрите , пожалуйста, выписку. Температура продолжает подниматься по вечерам, но уменьшается по градусам: 09.01- максимальная 37,8, 10.01-37,7, 11.01-37,4. Поднимается температура к 16.00 и быстро сбивается парацетамолом. 11.01- парацетамол не пил, сбили обильным питьем с малиной. Может это все таки недолеченная пневмония и можно какой-то антибиотик еще пропить или проколоть?

Здравствуйте Татьяна, есть возможность сдать общий анализ крови?

По рентгену стадия разрешения это означает что антибиотики не нужны уже

После пневмонии может оставаться температура в течении 2-4 недель но не более 37,2

Кенюль Интигамовна, сегодня записаны на прием к врачу, возьмем направление на анализы

Кенюль Интигамовна, спасибо большое за ответ

Кенюль Интигамовна, спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте!

После перенесённого инфекционного заболевания может быть "температурный хвост", который лечения не требует. НО в ситуации, подобной вашей, когда имеется подъём температуры более 38 градусов, нормой это быть не может, требуется дополнительное обследование и лечение.

В первую очередь в таких случаях рекомендуется КТ лёгких- это более достоверный метод обследования, он информативнее рентгенографии. Также необходимо проконтролировать общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи для оценки выраженности воспаления (моча сдаётся для исключения воспаления мочевыделительной системы)..

Очень важно понимать, кроме температуры что-то беспокоит? Общее самочувствие страдает?

Мария Сергеевна, посмотрите , пожалуйста, выписку. Температура продолжает подниматься по вечерам, но уменьшается по градусам: 09.01- максимальная 37,8, 10.01-37,7, 11.01-37,4. Поднимается температура к 16.00 и быстро сбивается парацетамолом. 11.01- парацетамол не пил, сбили обильным питьем с малиной. Может это все таки недолеченная пневмония и можно какой-то антибиотик еще пропить или проколоть? Беспокоит температура, сильная слабость, кашля нет, просто, как откашливание

С выпиской ознакомилась. При выписке 30.12 сохранялся высокий лейкоцитоз (показатель воспаления), контроль СРБ не выполнялся, есть только значение при поступлении. По ренген-контролю описывалась положительная динамика. В такой ситуации, учитывая высокий лейкоцитоз при выписке и сохранение жалоб, для понимания - постинфекционный процесс имеет место быть (ослабление организма с температурным хвостом) либо же инфекция недолечена и требуется дальнейшее лечение, необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, далее по необходимости КТ органов грудной клетки. Без дополнительного обследования назначение лечения некорректно.

Мария Сергеевна, спасибо огромное

Принятый ответ

Здравствуйте Татьяна. Судя по вашему описанию можно предположить что пневмония не разрешилась полностью. Повторные подъемы температуры после отмены антибиотиков — главный сигнал о том, что воспалительный процесс в легких продолжается или возникло осложнение. Это не норма на этапе восстановления. Симптом "резкого падения температуры с обильным потом" после жаропонижающего говорит о напряженной борьбе организма с инфекцией и высокой интоксикации.
Пациенту необходима повторная консультация терапевта или пульмонолога, а лучше госпитализация для дообследования.
Врач должен назначить КТ органов грудной клетки (а не рентген). Рентген может не показать остаточные изменения, абсцесс или выпот. Это самый важный шаг.
Развернутый общий и биохимический анализ крови (с СРБ, прокальцитонином — по назначению врача) для оценки активности воспаления.
Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам (чтобы понять, какой препарат будет эффективен).
Что делать с лечением сейчас:
Бронхомунал и упражнения это вспомогательные методы. Они не заменяют лечения активной инфекции. Не принимать антибиотики самостоятельно! Это может смазать картину (особенно если будут брать посев на микрофлору) и вырастить устойчивую флору.Продолжать обильное питье и щадящий режим.

Олег Геннадьевич, спасибо большое, сегодня пойдем к врачу возьмем направления на анализы и КТ (если дадут)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.