Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4003404

Что вас беспокоит?

Как скорректировать прием гипотензивных препаратов

Добрый день. 12 лет гипертоническая болезнь. До конца декабря принимала диротон 10 мг, гипотиазид 25 мг, бисопролол 2.5 мг. Так как препараты стали плохо держать давление, были повышения до 140-160/ 95 плюс в конце декабря был криз с повышением до 205/110 препараты были частично заменены кардиологом. Новая схема с 25 декабря - телпресс плюс 40/12.5, бисопролол 2.5 мг. утром. Вечером леркамен 10 мг по необходимости. Необходимость чаще всего возникает, ( давление утром 135-140/90, днём 125-130/85-90, вечером снова 140-145/90-95 ) но через час примерно после приема Леркамен 10 увеличивается пульс с 65-70 до 88-95 ударов и сердце как будто ворочается. Давление при этом не снижается - 145- 150/ 95. Перестала принимать Леркамен, в итоге через 4 дня после отмены давление вечером поднялось до 180/ 105, пульс Вопрос- можно ли как то скорректировать схему приема препаратов, что бы давление держалось в норме и пульс оставался в норме. Эхо, ЭКГ в пределах нормы, анализы крови, мочи , ТТГ а норме. Немного повышен холестерин.

Гипертоническая болезнь.
54 года
11 Января ·Просмотров: 182·Светлана

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Конечно таким цифры ад не допускается. От приема Леркамена может быть тахикардия и учащение мочеиспускание. Попробуйте вечером добавить просто Телмисартан (телмиста) 40 мг вечер. Не забывайте контролировать мочевую кислоту и липидный спектр. Также узи сосудов шеи, узи сердца. Всего вам хорошего

Здравствуйте! Леркамен очень часто вызывает тахикардию , это его побочный эффект . Имеет смысл перейти на более высокую дозировку телпреса плюс 80+12.5 мг утром.

Пульс на фоне приема бисопролола ( лучше принимать оригинальный конкор) должен Быть в покое 60 уд
Мин , если он выше , то дозу лучше увеличить до 5 мг - он принимается до еды, а телпресс после

Здравствуйте, Светлана, да, такое побочное у леркамена не редкость, в подобных случаях возможно добавление к нему на вечер второго приема конкора 2.5 мг или замена Леркамена на телпрес без мочегонного

Здравствуйте!
Исходя из описания, к сожалению, развился типичный побочный эффект от приёма препаратов группы леркамена.
В такой ситуации для стабилизации давления обычно рекомендуется использовать телпрес плюс в дозе 80+12.5 мг.
Если же спустя 5 дней не будет стабилизации давления, то пробуют бисопролол поменять на карведилол 12.5 мг дважды в сутки. Помимо просто снижения пульса, он ещё расширяет сосуды, что помогает добиться и снижения цифр давления.
Скажите, нет бляшек в сосудах шеи?

Алена Германовна, не проводилось исследования к сожалению( не назначалось). Это проверяют УЗИ?

Принятый ответ

Да, делают УЗИ сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза

Здравствуйте, обычно в таком случае увеличивают дозу телпреса до 80 + 12,5 мг утром , под контролем давления ,леркамен не принимать вечером , при недостаточном снижении возможен прем в меньшей дозе 5 мг вечером под контролем давления и пульса ;

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.