Что вас беспокоит?
Боль в желудке
После приёма пищи , через 1-1.5 часа начинает болеть желудок. Сделала ФГДС и сразу взяли тест на хеликобактери. Тест отрицательный, может потому что пила Нольпаза неделю. Диагноз, недостаточность кардии, ГЭР, поверхностный гастрит, ДГР.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боль в желудке при отсутствии находок по фгдс часто является следствием хеликобактерной инфекции или так называемой функциональной диспепсии, часто провоцируется стрессом, тревожностью, погрешностью в диете. При такой картине (спустя 2 недели после отмены нольпазы) обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Добрый день. Какое лечение возможно?
Обычно в таких случаях при отрицательном тесте на хеликобактер назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья Вам!🙏🏻
Доброе утро. Да, понятно, что после еды появляется боль это может быть связано с гастритом, недостаточностью кардии и рефлюксом, как у вас. Нольпаза действительно может влиять на результаты теста на хеликобактер, так как она подавляет кислотность и может временно уменьшить количество бактерий в желудке. Тем не менее, если тест на хеликобактер отрицателен, то скорее всего, эта бактерия не является причиной ваших симптомов. ГЭР и недостаточность кардии могут вызывать болевые ощущения, так как желудочный сок из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера может попадать в пищевод, вызывая раздражение. Поверхностный гастрит тоже может давать болевые ощущения, особенно если слизистая желудка воспалена.
Здравствуйте. Какое лечение, подскажите пожалуйста?
1. Препараты для снижения кислотности это ингибиторы протонной помпы (Омепразол или Эзомепразол) или антациды для снижения кислотности и защиты слизистой.
2. Антагонисты H2-гистаминов например, Ранитидин или Фамотидин, если нужно дополнительно снизить кислотность.
3. Препараты для улучшения мотилизации ЖКТ типа Мотилиум или Домперидон, чтобы улучшить переваривание пищи и предотвратить рефлюкс.
4. Стимуляция защиты слизистой Де-Нол для защиты желудка от агрессивных факторов.
5. Обязательно диета, дробное питание, избегание острых, жирных и жареных блюд, кофе и алкоголя.
Спасибо
Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
Если есть заброс желчи в желудок, то желчь в свою очередь раздражает слизистую желудка , на фоне чего может возникать болевой синдром.
Как правило, в подобных случаях так же рекомендуют выполнить узи внутренних органов, чтобы оценить работу желчного пузыря.
Хеликобактер не оценивают по экспресс тесту во время фгдс, так как он часто дает ложный результат. для уточнения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер. данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы (нольпазу) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа.
Файл прикрепила
По представленному протоколу фгдс: заброс желчи в желудок и воспаление в слизистой желудка.
в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагурзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ретч, ганатон) 3 раза в день
-урсосан на ночь для нейтрализации желчи, после узи уже корректируют дозировку.
Спасибо
будьте здоровы.
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 14дней после отмены ингибиторов протонной помпы.
Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения наличия хеликобактер пилори:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате проводят эрадикацию Хеликобактер пилори с назначением антибиотиков.
Это наиболее информативный метод исследования по сравнению с быстрым тестом во время ЭГДС.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20204 ответа
- 19 Июля 20209 ответов
- 27 Августа 202318 ответов
- 30 Марта 202410 ответов