С таким диагнозом какая категория годности поставят ВВК? И по самой болезни, это серьезно? Лечится?

Дарья Писаренко12 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Само заболевание хорошо поддается лечению, однако тот факт, что было кровотечение со снижением гемоглобина до такой степени, что пришлось прибегнуть к переливанию крови, конечно, влияет на решение комиссии (обычно «годен с незначительными ограничениями), окончательная категория устанавливается на основании того, как хорошо поддается лечению процесс). При такой картине до начала лечения обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой желудка и 12-перстной назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Ирина Усова12 Января

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При перенесённой язвенной болезни с осложнением в виде кровотечения обычно выставляется категория ограниченно годен или временно не годен .

С учётом имеющихся изменений на Фгдс необходимо продолжить лечение . В подобных ситуациях обычно рекомендуется- 1.разо 20 мг 1 таб утро до завтрака-4 нед
2. Денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин -4 недели - потемнение стула


Также нужно исключить наличие инфекции хеликобактер- сдать кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест .

Елена Худякова14 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлены следующие изменения:
1. Воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки с острыми эрозиями (дефекты слизистой, которые хорошо поддаются лечению).
2. Рубцы слизистой - это зажившие язвенные дефекты слизистой, более глубокое поражение по сравнению с эрозиями.
Язвенная болезнь - хроническое заболевание, рубцы никуда не исчезают, остаются на слизистой.
Кровотечение как раз могло быть из острой язвы, это осложнение язвенной болезни.
Прогноз благоприятный.
Частой причиной возникновения язв и эрозий является бактерия хеликобактер пилори.
Поэтому, чтобы язвы/эрозии не образовывались вновь данную бактерию рекомендуют пролечить.
Для выявления наличия хеликобактер пилори рекомендуют сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают курс лечения с антибиотиками.
Касательно категории годности обычно выставляют "годен с ограничениями", но здесь последнее слово, конечно же, за военной комиссией.