Что вас беспокоит?
Спирометрия с бронхолитиком
Беспокоит выдох неполный. И многом вдох. ГЭРБ. Сильная изжога. Сделала спирометрию. Врач говорит норма. Но я так понимаю отклонения есть большие. У меня ХОБЛ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Индекс Тиффно (критерий ХОБЛ) снижен до 65, норма выше 70. ХОБЛ выставляется при наличии стажа курения, хрипов в груди, одышки, затруднения дыхания, влажного кашля.
Данных за Бронхиальную астму по спирометрии нет.
Подскажите пожалуйста,показатели которые у меня сниженны,это не критично? Нужно ли делать КТ?
И подскажите, постоянно ком в горле,изжога. Есть грыжа пищевода. Это может влиять на дыхание? Ведь в меня часто свисты при выходе и вдохе
В таких случаях для лечения назначают курс небулайзерной терапии с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, дышать 2 раза в день до 7-10 дней.
Проведение КТ не показано.
Аллергии нет у вас?
Нет. Сколько не сдавала. То все в норме было.
Принятый ответ
Добрый день.
До пробы имеется легкое снижение индекса Тиффно. После пробы этот показатель нормализовался.
Для диагноза ХОБЛ обычно характерен стаж курения более 15-20 лет, прогрессирующая одышка, показатель индекса Тиффно при этом заболевании обычно менее 70% (смотрят именно значения после пробы!).
Проба отрицательная (значимого прироста ОФВ1 не получено).
Наличие кома в горле, дыхательного дискомфорта, кашля может быть связано с рефлексом.
При наличии клинического подозрения на астму: имеются жалобы на хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы- в таких ситуациях могут назначить пробное лечение ингаляционными препаратами на 1-3 месяца.
Дак вот у меня и не понятно. Просто у меня свисты бывают и на вдохе и выдохе. Заложенность в груди. Тяжело дышать. Аж паника начинается что задохнусь. Но к меня изжога. Грыжа пищевода.
Поняла, спасибо за дополнения. По спирограмме типичных изменений, которые могли бы указывать на астму нет. Но, Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии.
Если имеются и другие черты. Характерные для астмы (аллергия, хрипы в легких, которые выслушивает врач на очном приеме), то могут назначить дообследование- проведение пикфлуометрии в домашних условиях два раза в день в течение месяца, или пробное лечение- назначение ингаляторов на 1-3 месяца, далее оценивают клинический эффект и повторную спирограмму.
Обязательно куплю. А ингаляции какие поделать?
Обычно если доктора подозревают бронхоспазм, то для купирования острых симптомов назначают ингаляции с Беродуалом и Пултмикортом через небулайзер.
Если есть подозрение на астму, то в качестве пробного лечения обычно назначают комбинированные препараты (например, Симбикорт или Фостер). Доза подбирается индивидуально на очном приеме.
Ещё я почему то отекать стала,ноги отекают. Мочегонное что пить не знаю. Врач назначила индопомид.но мне кажется есть препараты лучше .Может из за этого как то дышать тяжело.
Показатели почечной функции (креатинин и мочевина в норме). Но в таких ситуациях по им отеках важно исключить мочевую инфекцию- для этого назначают общий анализ мочи, узи почек.
При отеках также обычно эффективны диуретики фуросемид и спиронолактон, но важно в период их приема контролировать цифры АД и калия крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирометрии основные показатели нормальные, индекс Тиффно - это расчетныей показатель соотношения, до пробы несколько снижен, что может быть не обязательно при ХОБЛ, но и после перенесенной не так давно инфекции, после перенсенного недавно воспаления. например или бронхита.
Проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции и исключает обычно астму.
ощущение кома в горле более характерено для проявления рефлюкса или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
При наличии хрипов в легких, дискомфорта при дыхании или одышки, врач может назначить курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта через небулайзер с последующей оценкой их эффективности. Дополнительно рекомендуют в таких случаях пройти обследование на аллергию - сдать анализ крови на общий IGE, он не всегда зависит от уровня эозинофилов в крови
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20219 ответов
- 26 Сентября 202411 ответов
- 1 Февраля 6 ответов