Боль в желудке, изжога

Вероника Иваненко6 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

312 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, буду рада вам помочь
Учитывая изжогу, вероятнее всего речь идет о ГЭРБ.
По ФГДС нет ничего страшного, эрозий нет, только покраснение пищевода
В таких ситуациях действительно эффективен препарат Разо 20 мг по 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака 4 недели, затем поддерживающая терапия в дозе 10 мг 4-8 недель с постепенной отменой препарата
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
От боли в горле после фгдс можно использовать граммидин нео с анестетиком. Не переживайте, после ФГДС так бывает, проходит через несколько дней

Ксения Борисова6 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Недостаточность кардии означает ослабление клапана между пищеводом и желудком, что способствует забросу кислого содержимого в пищевод (рефлюксу).
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит - это поверхностное воспаление слизистой пищевода, вызванное воздействием кислоты, но без видимых дефектов (эрозий или язв).
Хронический поверхностный гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, не затрагивающее глубокие слои.
В таких случаях для уточнения причины гастрита рекомендуется дополнительно провести диагностику хеликобактерной инфекции, которая является наиболее частой причиной гастрита. Наиболее информативными методами считаются анализ кала на антиген Хеликобактер пилори, либо 13С-уреазный дыхательный тест.
Это необходимо для решения вопроса о проведении эрадикационной терапии.
Для получения достоверных результатов исследования важно отменить ингибиторы протонной помпы (Разо) за 14 дней до исследования.
Антибиотики и препараты висмута (например, Де-Нол и др.) отменяют за 28 дней до теста.

Для облегчения боли в горле после ЭГДС можно использовать Альмагель А - по 5-10 мл через 30-40 минут после еды и на ночь 3-5 дней.

Основой медикаментозной терапии ГЭРБ и гастрита являются ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Терапию ИПП (Разо) целесообразно продолжить в дозировке - 20 мг однократно утром. Стандартный курс при неэрозивном рефлюксе и поверхностном гастрите составляет от 4 до 8 недель, отмена препарата осуществляется постепенно под контролем врача.
По результатам дополнительного обследования (теста на Хеликобактер пилори) может потребоваться коррекция терапии, в том числе назначение 14-дневной эрадикационной схемы (антибиотики + ИПП) при подтверждённой инфекции.

Екатерина Кузьменко8 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
По результатам предоставленной гастроскопии, в целом, критических изменений нет.
Есть признаки воспаления слизистой оболочки пищевода, что в совокупности с изжогой может указывать на патологических заброс желудочной кислоты в пищевод.
Недостаточность кардии по результатам гастроскопии очень частая находка, которая в большинстве случаев, связана с проведением самой процедуры, так как введение эндоскопа нефизиологично, и рефлекторно расслабляются сфинктеры, плюс для хорошего осмотра желудка подают воздух в желудок, что также способствует расслаблению кардии при ЭГДС.
В желудке некоторое покраснение слизистой в антральном отделе (гастрит), такие изменения могут биты следствием Хеликобактерной инфекции.
В таких случаях может быть рекомендовано исследование(после окончания курса Разо):
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (Омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

При ГЭРБ может быть важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить (при наличии вредных привычек)
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки.

Учитывая симптомы и изменения по ЭГДС, рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.

Есть ли эффект от приема Разо?

Айнур Юсубова9 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 408 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Мария!
По описанию симптомов, действительно , не исключается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с поверхностным поражением пищевода( по ФГДС). В целом не критичное состояние.
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя (если бывает).
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.