Что вас беспокоит?
Скованность в суставах
Здравствуйте, маме 65 лет по утрам сильная скованность во всем теле ( запястья, ступни, плечи),не может сжать руку в кулак, первый ГАК сделать очень сложно. В течении дня скованность немного проходит. Иногда бывает озноб, невысокая температура. 1,5 года назад переболел интерсоциальной пневмонией. Больше полугода назад опоясывающим герпесом. Город у нас маленький узких специалистов нет, хотели бы понять какой диагноз и как лечить.
Здравствуйте, при описанных симптомах в первую очередь исключаем ревматоидный артрит, ситмптомы похожи. Для уточнения диагноза назначаем анализ крови на Ревматиодиный фактор, С-реактивный белок, мочевая кислота, АЦЦП, рентген суставов кисти. Обычно этих анализов достаточно.
Пока до установления диагноза может назначаться Мелоксикам или эторикоксиб для снятия болей в суставах.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте, анализы и рентген кистей есть но сдавались в июне того года, на то время уже было онемение кистей.фото могу сбросить только завтра т.к. они у мамы.
Хорошо. Но прошло уже много времени, обычно рекомендуем сдать свежие анализы, так как многое могло измениться
Здравствуйте, анализы загрузила.
Принятый ответ
По этим анализам серьезных отклонений не было, при остеоартроза утренняя скованность обычно продолжается менее 30 мин, если скованность дольше, то смотрим анализ на АЦЦП (специфический маркер ревматоидного артрита).
Здравствуйте, такой анализ прикрепила но он от августа
Здравствуйте! В первую очередь такая симптоматика требует дообследования с целью исключения дебюта ревматоидного артрита. С этой целью обычно рекомендуют следующее:
1. Узи кистей рук или МРТ ( для выявления признаков артрита,визуализации изменений)
2. ОАК с соэ
3. Биохимия крови: алт,аст,билирубин,мочевина,мочевая кислота,креатинин,глюкоза,о.белок,СРБ,кфк.
4. Ревмопробы: РФ,АССР,антитела к виментину.
По полученным результатам уже можно будет делать выводы и определять дальнейшую тактику
Здравствуйте, анализы и рентген кистей есть но сдавались в июне того года, на то время уже было онемение кистей.фото могу сбросить только завтра т.к. они у мамы.
Рентгенография не даст необходимой информации о состоянии мягких тканей,наличии выпота в полость суставов,состояния синовиальной оболочки. Узи и МРТ -это другие методы,в отличие от рентгенографии.
Анализы завтра прикрепите,ревмопробы прям вот эти все сдавались?
Онемение кистей и скованность это разные симптомы. Уточню: было онемение только? А сейчас появилась скованность? Припухлость есть в кистях? Руку в кулак не может сжать из за боли?
По поводу ревмопроб не могу сказать, если чего то не хватает сдаст. Сначало было онемение нескольких пальцев, затем скованность и припухлость в фалангах. Сжать в кулак не может от боли. Также больно отодвинуть большой палец в сторону, тоже больно. Тяжело отрывает ступню от пола, как будто волочит её немного. Но в течении дня становится полегче
Принятый ответ
Да,в таком случае без узи не обойтись и кистей и стоп. И все анализы лучше повторить от этого года.
Хорошо, спасибо.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключить дебюд ревматоидного артрита, для этого рекомендуется сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина, мочевая кислота)
-АЦЦП( Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду)
-узи мягких тканей кистей и стоп + рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
С результатами обоатиться к ревматологу очно.
Скажите пожалуйста, псориаза нет в анамнезе?
Боли в нижней части спины не бывает?
Здравствуйте, псориаза нет. Болей в спине тоже нет. Анализы и рентген кистей есть но были сданы ещё в июне того года, на то время уже было онемение кистей. Фото анализов и рентген пришлю завтра т.к. мама не может чётко сфотографировать
Хорошо, как прикрепите напишите пожалуйста.
После оценки обследовании рекомендации еще напишу
Хорошо, спасибо
Здравствуйте, анализы загрузила.
Здравствуйте, ознакомился с результатами, рф в пределах нормы, соэ и срб в некотрых промежутках повышен, мочевая кислота в норме, последние ( от октября) соэ в пределах нормы.
Учитывая такие изменения на рентгенографии и повышение соэ и срб,а также скованность в суставах рекомендуется сдать анализы ( выше написал, кроме рф), так, как уже длительное время прошло. Также выполнить узи мягких тканей.
Так, как воспалительный процесс был( опять же соэ и срб повышены), рекомендую исключить дебют ревматоидного артрита, не всегда при ревматоидном артрите маркер РФ бывает положительным( тем более маркер этот не специфичный), специфичный маркер для поставноки ревматоидного артрита это АЦЦП.
Здравствуйте, прикрепила ещё анализы но они от августа. Посмотрите пожалуйста. Назначали Дипроспам однократно, Мовалисс 3 укола, Дексимитазон 5 уколов от этого ей становилось лучше но не надолго, месяца через два, три все возвращается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дипроспан и дексаметазон- это гормоны, после них положительная динамика будет , но это не лечение основное, для этого рекомендуется сдать свежие анализы- чтобы оценить активность заболевания, прошлогодние анализы уже не актуальны, выше написал какие сдать.
Хочу отменить еще после гормонов ( дексаметазона и дипроспана) побочных эффектов наблюдается очень много и таким образом суставные боли и отечность не лечиться.
Рекомендации выше написал, пройти обследования и очно обратиться к ревматологу.
Будьте здоровы!
Большое спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер!
Учитывая старшую возрастную группу, тут нужен расширенный подход к обследованию - не концентрироваться только на суставном синдроме.
В первую очередь, конечно, да - исключаем дебют ревматоидного артрита.
- узи кистей с двух сторон, с захватом лучезапястного сустава (рентген не подойдет, он не описывает жидкость, связочный аппарат и мягкие ткани)
- общий анализ крови с СОЭ и развернутой лейкоцитарной формулой
- СРБ, РФ, АЦЦП
Помимо этого, обязательно нужна консультация осмотр невролога. Обсудить возможность проведение ЭНМГ.
Дополнительным этапом, я бы еще провести хотя бы минимальную диспансеризацию по возрасту - нужно исключать вторичные причины.
- Рентген ОГК
- узи ОБП, малого таза
- маммография
- фгдс, колоно
- биохимический анализ крови, ОАМ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше данных за дебют ревматоидного артрита. На данном этапе рекомендуется сдать базовые анализы ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, выполнить УЗИ кистей, рентгенографию кистей в прямой проекции.
Важно провести диагностику в плане хронических неинфекционных заболеваний, то есть пройти диспансеризацию по месту жительства
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20247 ответов
- 16 Апреля 202516 ответов
- 30 Марта 4 ответа