Что вас беспокоит?
Ребенок кашляет три месяца (три года)
Добрый день. Ребенок перенес заболевание с 31.10 по 04.11 была высокая температура, после болезни остался кашель. Кашель преимущественно ночью-после засыпания, утром кашель доходил до рвоты первый месяц, ребенок кашлял его рвало слизью, потом весь день кашля нет. Через месяц рвоты уже не было, остался просто кашель с утра после сна, и кашель после засыпания. Прошли курс промывания носа (кукушка) 6 процедур каждый день. Так же промывали нос дома долфином, назонекс на ночь. Кашель не проходит, ребенок засыпает (днем тоже) и начинается кашель, утром просыпается и кашель, бывает голос хрипит после кашля. Сдали анализы. Суммарные иммуноглобулины класса E в сыворотке (IgE) 8,6. Эозинофильный катионный белок 18.60 нг.
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В целом ОАК без выраженных отклонений
Анализ крови на IgE и ЭКБ в норме.
Данных за аллергический процесс нет.
По описанию можно предположить, что кашель связан с постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель
Для него характерно усиление кашля в ночные часы и утром, когда слизь скапливается.
Скажите, осматривал ли ребенка ЛОР врач? Нет ли увеличения аденоидов у ребенка?
При длительном кашле, в подобных случаях рекомендуется так же исключать атипичную инфекцию.
Для этого рекомендуется сдать анализ крови на IgM к микоплазма и хламидия пневмония
Владислав Юрьевич, да мы наблюдаемся у лора (были у трех разных) последний нам выписал промывание (кукушку) несколько дней как закончили, а результата нет.
поставили аллергический ринит под вопросом, и хронический рецидивирующий аденоит с гипертрофией 2-3 степени (но при этом сказал что не видит их в полной мере)
на 5ой кукушке нам сказали что уже ничего не выходит из носа, всего было 6 сделано процедур промывания, а кашель не прошел. Промывание закончили 11.01.2026.
В таком случае, рекомендуется исключить атипичную инфекцию, как писал выше.
Сдать анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
Скажите, ребенок привит по возрасту?
Владислав Юрьевич, да все прививки ставим.
Принятый ответ
Хорошо, в таком случае не вижу показаний к сдаче анализа на коклюш.
Так как ребенок привит от коклюша и кашель не типичен для него.
Даже в случае его обнаружения, сроки уже поздние, для лечения антибиотиком.
Но, выше описанные анализы в таких случаях рекомендую сдать.
В случае положительного результата будет показано лечение антибиотиком из Группы макролиды (Азитромицин или Клацид)
Здравствуйте.
По приложенным анализам аллергическая этиология кашля исключена.
Оак без острых воспалительных изменений.
Врач считает, что причина кашля в увеличении аденоидов и стекании слизи по задней стенке глотки?
Как давно используете назонекс? Есть хоть какая-то динамика?
Микоплазмы, хламидии, коклюш и паракоклюш исключили?
Ангелина Альбертовна, Микоплазмы, хламидии, коклюш и паракоклюш не направляли нас .Назонекс уже месяца 2, динамики нет. Иногда кашель становится булькающим, а иногда сухой, вся наша динамика.
Поняла, в таких случаях нужно дообследование.
кровь на IgM и IgG к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
Здравствуйте, по анализу крови признаков острого воспаления нет, данных за течение бактериальной инфекции нет. В случае сохранения кашля длительно, рекомендовано исключение атипичных инфекций ig G M, к хламидии, микоплазме, коклюшу, и паракоклюшу. Лор осматривал ребенка ?
Добрый день!
По предложенной риноцитограмме можно предположить, что данных за аллергию нет.
Подскажите ребеночка смотрели эндоскопически носоглотку?
По описаным симптомам можно предположить о течении вирусного риноаденоидита.
В таких случаях считается эффективным в нос :
средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос авамис по 1 дозе 2раза в день 14 дн
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет ,отклонения в процентах не информативно
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет , отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Рекомендуют осмотр лор врача исключить отит
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20171 ответ
- 1 Апреля 201840 ответов
- 18 Августа 20181 ответ
- 25 Сентября 201838 ответов