Что вас беспокоит?
АЛТ, АСТ, миелоциты
Добрый день! Помогите разобраться и понять. В декабре 16.12 были повышены АЛТ 149, АСТ 54, отменили некоторые витамины, оставили только кардиомагнил, йодомарин и железо. 17.12 АЛТ 114, АСТ 40. 23.12 АЛТ 68, АСТ 34. 27.12 АЛТ 48, АСТ 25. Показатели понизились, но сдавала снова показатели вчера (12.01) АЛТ 59, АСТ 24, получается что АЛТ снова стал расти. Определение желчных кисло сдавала, результат 1,6. Определение щелочной фосфатазы результат 57. УЗИ брюшной полости делала, все в норме. Также в крови появились миелоциты, не понимаю что это и насколько опасно. 31 декабря была простуда на губе, не знаю, могло ли это спровоцировать. Никаких признаков простуды, ОРВИ нет. Помогите разобрать. Результаты анализов от 12.01 прикрепляю.
Здравствуйте!
По анализу крови от 12.01 повышены лейкоциты за счет нейтрофилов и появились миелоциты. Миелоциты это более молодые нейтрофилы. Такие показатели характерны для бактериальных инфекций чаще всего.
Подскажите, какие сейчас есть симптомы или жалобы?
Добрый день!
Никаких жалоб нет, ничего не беспокоит.
Забыла уточнить в вопросе, нахожусь в положении 27 недель.
Тогда это меняет дело. У беременных свои нормативы. У беременных могут быть такие показатели в анализах.
Если появятся жалобы нужно будет сразу идти к своему лечащему врачу. Анализ крови обязательно контролируйте в динамике.
Насколько это все опасно для ребенка?
Это не опасно для ребенка. У беременной и лейкоцитов возможен и появление миелоцитов. Это физиологические изменения при беремености
Елизавета, здравствуйте!
Подобные плавающие изменения ферментов могут указывать на продолжение повреждающего воздействия на клетки печени.
Его повторное увеличение не говорит, что он будет расти дальше, он может становиться нормальным, а потом опять повышаться.
Более важным является не его рост и высокие значения, а в принципе его повышение в течение эпизода времени.
Помимо УЗИ органов брюшной полости обычно рекомендуют оценку анализов на вирусные гепатиты В,С, как стандарт диагностики.
В анализах обращает внимание повышение лейкоцитов, абсолютных нейтрофилов, базофилов и моноцитов, СОЭ, что чаще говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения.
Миелоциты это клетки предшественники нейтрофилов, костный мозг выпускает их как молодое поколение при активном воспалении. Критичного обычно в этом ничего нет, важным остается поиск причины.
При отсутствии каких-либо жалоб обычно рекомендуют поиск возможного очага, так как бактерия может требовать специфического лечения - антибиотиков.
Обычно это осмотр ЛОР органов, зубов, прослушивание легких и проведение флюорографии если была проведена более 12 месяцев назад, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза при необходимости.
Уточните, можете прикрепить результат УЗИ? Какие то еще препараты принимали, других жалоб не возникало? Что предшествовало началу сдачи анализов?
Добрый день!
Забыла уточнить в вопросе, нахожусь в положении 27 недель.
Анализы на гепатиты сдавала, ничего не обнаружено.
Никаких жалоб нет.
Елизавета, поняла вас!
Смотрите, по поводу анализов крови.
❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.
Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ вне периода беременности действительно обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения, но во время беременности это обычно нормальное явление и связано с реакцией иммунной системы на вынашивание малыша.
Более того, для каждого триместра существуют свои допустимые значения, например:
Во 2 триместре лейкоциты могут быть повышены до 14,8, а абсолютные нейтрофилы до 12.
❗️В сомнительных случаях оценивают С реактивный белок, но не ультрачувствительный, а обычной чувствительности. Если он в норме, то обычно поводов для переживания нет.
Период беременности все меняет. Это действительно всегда нагрузка на орган - возрастает объем циркулирующей крови, изменение гормонального фона, консистенции желчи - она становится гуще.
Обычно подобное измерение в динамике не считается критичным и может никак не сказываться.
Если отсутствуют измерения по УЗИ, измерения в самочувствии, нет значительного повышения билирубина и других показателей,то рекомендуют наблюдение.
Урсосан, например обычно показан только при измерении билирубина, то есть застое желчи.
Не переживайте🙏
Билирубин сдавала, все в норме, все показатели в норме, кроме АЛТ и АСТ. И то, АСТ уже выровнялся, только АЛТ почему-то скажет.
А миелоциты, с чем связано их появление?
Плавающие изменения АСТ и АЛТ обычно не критичны, если все остальные показатели в норме.
Контроль биохимии в любом случае важен во время беременности. В среднем рекомендуется один раз в 2-3 недели, по назначению врача сроки могут меняться.
❗️Миелоциты это клетки предшественники нейтрофилов, которые физиологически повышены при беременности.
❗️Костный мозг иногда их выпускает, когда на периферии взрослых нейтрофилов уже не хватает, как молодую армию на подмогу))
Их повышение может наблюдаться и при инфекционном процессе, но при этом в отсутствии симптомов и нормальном СРБ обычной чувствительности не требует лечения.
Нужен ли прием Хофитола из-за таких показателей АЛИ и АСТ?
Елизавета, согласно рекомендациям Хофитол не входит в первую линию лечения и в целом по его действию много споров.
Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
Поняла, большое спасибо!
Елизавета, рада вам помочь!
Здоровья🙏
Здравствуйте, Елизавета !
Для женщин, которые находятся в положении, такие показатели крови могут считаться нормой. Повышение лейкоцитов и снижение лимфоцитов может быть на фоне перестроек в иммунной системе мамы, когда она перестраивается под малыша (так как плод - чужеродная ткань). Миелоциты относятся к лейкоцитам, их небольшое повышение обычно не вызывает беспокойства.
Что касается АЛТ/АСТ - чаще всего они повышаются на фоне приема лекарственных препаратов. Что обычно оценивают помимо АЛТ / АСТ у беременных - тромбоциты в общем анализе крови (в норме), протромбиновое время, общий, прямой, непрямой билирубин, щелочную фосфатазу. Однократно назначаем анализы на маркеры вирусных гепатитов В и С (для исключения сопутствующих заболеваний).
Уточните, по УЗИ не было признаков застоя желчи в желчном пузыре?
Добрый день!
Анализы на гепатиты сдавала, ничего не обнаружено.
По УЗИ застоя в желчном пузыре нет.
Да, нахожусь в положении 27 недель.
Если по УЗИ норма, в такой ситуации нет повода для беспокойства, наиболее вероятно, что небольшое (до 3 норм) повышение ферментов печени связано именно с воздействием лекарственных препаратов, которые принимаете.
Препараты отменили, но не все, оставили самые основные, которые нельзя отменять (кардиомагнил, йодомарин и железо). Сначала показатели падали, а вот вчера снова именно АЛТ повысился на немного
До 3 норм значение ферментов печени не считается большим, я бы пока в динамике в такой ситуации оценила еще раз показатели через ~2 недели.
А по анализам мочи все в норме?
Да, анализы мочи в норме
Тогда точно не стоит беспокоиться, повышение небольшое 🙏🏼
Поняла, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202018 ответов
- 16 Сентября 202110 ответов
- 12 Декабря 20211 ответ