Температура и отсутствие обоняния

Наталья Тимофеева13 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При такой симптоматике нужно исключить воспаление около носовых пазух - сделать рентген пазух носа. Раньше не было воспаления?
Для определения показания к приему антибактериальных препаратов желательно сдать общий анализ крови и срб.

Анна Амосова13 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
Симптоматика вирусной инфекции с вовлечением дыхательных путей имеется. Это возможный трахеит (или даже бронхит, если кашель носит приступообразный характер и облегчается на Пульмикорте)
И возможно присоединение отечно-катарального синусита (снижение обоняния, распирание под глазами в проекции пазух).

В связи с обилием локализаций воспаления сохранение температурной реакции может быть и в течение 5-6 дней.

Показаниями для антибиотиков служит гнойный синусит (подтвержденный на рентгене пазух уровень жидкости, завуалированность пазух, отделяемое гнойное при осмотре у ЛОР) или же переход трахеобронхита в пневмонию или затяжное течение.

В остальных случаях терапия остается симптоматической.
Использование препаратов с противоотечной и противовоспалительной целью - Синусэфрин или Полидекса, промывание носа, Мометазон в нос.
Мукорегуляторы - Карбоцистеин для пазух и бронхов.
Пульмикорт по показаниям - при наличии закашливаний (обычно в сочетании с Беродуалом)

И рекомендуется дообследование - ОАК, СОЭ, СРБ, Рентген пазух.

Гюльнара Гаджиева13 Января

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Светлана,здравствуйте!
Подобная картина может быть характерна для синусита . В таком случае обычно рекомендуют провести рентген пазух носа.
Причиной кашля может быть и постназальный затек. Слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение и провоцирует кашель.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 р/с 7 дней.
3.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

Анна Третьякова13 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Ваше беспокойство понятно, субфебрильная температура тела, боль в пазухах носа при наклоне головы и заложенность могут быть на фоне синусита. В таких случаях может, действительно, потребоваться антибиотик. Однако, я бы рекомендовала для начала сдать анализы, чтобы понимать, чем вызвано заболевание - бактериальной или вирусной инфекцией. Назначают : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок, от этого может зависеть лечебная тактика. Если по анализу будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок (выше 40-50), то в таком случае наиболее вероятно, что речь идет о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотика. Если наоборот - повышение лимфоцитов, наиболее вероятно, что речь будет идти о вирусе, в таких случаях антибиотики не показаны.

Уточните, кроме ингаляций с пульмикортом, что принимаете из лечения?

Анастасия Бусаркина13 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания нельзя исключить развитие синусита (воспаления придаточных пазух носа).
В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки характера воспаления. При признаках бактериальной инфекции назначают антибактериальную терапию.
Также показан очный осмотр лор врача.
До результатов анализов стоит придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- При повышении температуры, головной боли и недомогании, можно принимать противовоспалительные - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Светлана Аникина13 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте.

Сохранение субфебрильной температуры (до 37,8 С) на 6-7 сутки может быть связано, как с самостоятельным течением острой вирусной инфекцией или с присоединением бактериального компонента (например, синусита или бронхита).

Появление кашля на 5-7 день от начала заболевания допустимо и не всегда свидетельствует об осложнении. Если общее состояние нормальное или даже лучше, нет повышения цифр температуры, то исключаются опасные состояния.
В подобных случаях рекомендуют:
- регулярное теплое питье. Восполняет жидкость изнутри и увлажняет слизистую, так как при воспалении она теряет защитные свойства и возникает сухость
- проветривание до 20-24 и увлажнение комнаты до 40-60% благоприятно для слизистых верхних дыхательных путей
- пастилки доктор мом, граммидин, стрепсилс или использовать обычные леденцы для усиления защитных свойств слизи.

Нарушение обоняния чаще всего связано с воспалением слизистых оболочек носа, иногда так может протекать грипп в легкой форме или коронавирусная инфекция. Заранее могу успокоить, грипп и коронавирусная инфекция лечатся также, как и другие виды ОРВИ.

Какие опасные симптомы нужно исключить:
- резкий подъем температуры до высоких цифр - выше 38,2. Тогда нужно обратиться к терапевту, врач проводит осмотр и назначает анализы/обследования
- рвота, диарея, тошнота
- ухудшение симптомов
- ухудшение общего состояния, по сравнению с предыдущими днями.

Распирающее чувство под глазами при наклоне головы вниз может быть проявлением начинающегося синусита. В подобных случаях, рекомендуют обратиться к ЛОР-врачу и выполнить рентген или КТ околоносовых пазух.

До приема врача:
- обильное питье
- противовоспалительные препараты - ибупрофен или парацетамол (при отсутствии противопоказаний)
- промывание носовых ходов солевыми растворами 4-6 раз в день (например, АкваЛор, Линаква, Долфин).